По-подробно погледнете тази спорна тема
Вероятно сте чували за прогестерон, особено ако сте имали повтарящи се спонтанни аборти. Прогестеронът е хормон, свързан с бременността и менструалния цикъл.
Нивата на прогестерона се повишават всеки месец след овулацията, подготовката на лигавицата на матката за бременност. В небременния менструален цикъл прогестероновите нива се повишават след овулация и падат точно преди жената да получи менструалния си цикъл. Когато се развие бременност, нивото на прогестерона трябва да остане високо. Яйчниците произвеждат по-голямата част от прогестерона през по-голямата част от първия триместър, но в крайна сметка плацентата поема производството на хормона до около десетата седмица от бременността.
Тъй като прогестеронът играе роля в поддържането на маточната лигавица, някои изследователи смятат, че с нисък прогестерон преди аборт може действително да играе роля в причиняването на спонтанен аборт . Но дали добавянето на прогестерон всъщност предотвратява спонтанен аборт е въпрос на дебат.
Актуално състояние
Понастоящем нито една медицинска организация не препоръчва да се добавят прогестерон при жени с проблеми с лутеалната фаза или с повторни спонтанни аборти, с изключение на жените, които използват репродуктивни технологии като IVF.
Никакви научни изследвания не са намерили окончателни доказателства, че прогестероновите добавки предотвратяват спонтанен аборт при жени, които не използват методи на изкуствено възпроизводство. Повечето проучвания нямат разлика в честотата на спонтанните аборти, когато сравняват жените, които приемат добавки за прогестерон, на жени, които не са.
Няколко проучвания са открили доказателства, че приемането на прогестеронови добавки може да е от полза за жени, които са имали повтарящи се спонтанни аборти, но в момента числата са твърде малки, за да се каже дали резултатите са значителни или не. Трябва да се направят още изследвания, преди експертите да разберат дали добавките са полезни.
Каква е цялата суха работа?
Ниският прогестерон по време на бременност определено се свързва с аборт, но причината е спорна. От една страна твърде ниските нива теоретично биха могли да доведат до спонтанен аборт, ако матката не е готова да подкрепи бременност, може би защото яйчниците имат проблеми с производството на достатъчно прогестерон по някаква причина.
От друга страна, много лекари вярват, че ниският прогестерон просто означава, че спонтанен аборт е предстоящ поради други причини. С тази линия на мислене ниските нива са първият знак, че тялото се готви да прекъсне бременността, която вече не е успешна по други причини, като хромозомни аномалии в развиващото се бебе, а дозата на прогестерон е безполезна.
В момента никой не знае правилния отговор и темата е тема на сърдечен дебат.
Професионалисти
Индивидуалните лекари може да имат клиничен опит, като виждат, че жените имат повтарящи се спонтанни аборти и след това имат успешна бременност след добавяне на прогестерон, така че може да са силно вярващи в идеята, че действително работи.
Някои лекари използват прогестерон добавки само при жени, които вече са тествани като имащи нисък прогестерон. Лекарите, които използват този подход, може да смятат, че съществуващите проучвания не са провели адекватно пациенти, тъй като много проучвания на прогестерон понастоящем не диференцират жени с ниски нива на прогестерон от жени, които са имали спонтанен аборт по други причини . Отново, те могат да имат клиничен опит, като виждат жени с ниски нива на прогестерон, които в крайна сметка носят бебе, за да се подновят след добавяне, така че те вярват, че тя работи.
Като се има предвид, че тялото естествено произвежда прогестерон по време на бременност, така че много от добавките на пазара имат химически грим, идентичен с прогестерона, произвеждан в организма, много лекари смятат, че допълването на жени с ниски нива е малко вероятно да причини някаква вреда, това не помага. Те решават да отидат с философията, че ако прогестеронът не може да навреди и може да помогне, те също могат да го предпишат.
Против
Лекарите, които не предписват добавки с прогестерон, може да се колебаят да предписват каквото и да е наркотик без ясна индикация, че тя работи - и имат добра историческа основа, за да стоят настрана. През 50-те до 70-те години лекарите предписват лекарство, наречено DES, на бременни жени с идеята, че това ще предотврати спонтанен аборт - наркотикът по-късно се оказа, че причинява многобройни репродуктивни аномалии при децата.
Въпреки че повечето лекари смятат, че прогестероновите добавки са сигурни, не е възможно да се каже дали след 10 или 20 години изследване може да открие рискове за използването на изкуствена добавка на прогестерон по време на бременност. Лекарите може да чакат ясни указания, преди да продължат.
Лекарите могат също така да усетят, че докато научните доказателства докажат ясна полза, е по-вероятно ниският прогестерон да означава просто предстоящ спонтанен аборт и че предписването на прогестерон, когато бременността вече е предназначена за аборт, може да забави началото на кървенето.
При обсъждането на анекдотични доказателства, при които прогестеронът изглежда работи, лекарите, които отхвърлят добавките на прогестерон, могат да посочат идеята, че жените с повтарящи се спонтанни аборти обикновено имат висок процент на успех дори без лечение, така че в неконтролирана ситуация е също толкова вероятно жената, допълнена с прогестерон, би имала успешна бременност дори без лечение.
Къде се намира
Лекарите имат различни мнения относно прогестерона, така че ще намерите някои, които я предписват на всяка жена, която е имала повторни аборти, други, които я предписват само на жени с ниски нива на прогестерон, а други, които никога не използват прогестеронови добавки използване на методи за изкуствено възпроизводство).
Вярно е, че никой не знае дали прогестероновите добавки работят или не и че никакви количества прогестерон няма да направят разлика в крайния резултат на жените, които имат спонтанен аборт поради хромозомни аномалии или подобни причини.
Прогестероновите добавки вероятно са безопасни. Никой не е открил доказателства, че може да причини вреда. Ако Вашият лекар Ви съветва да използвате прогестерон, не забравяйте да обсъдите всякакви опасения, които може да имате и да вземете под внимание двете страни, преди да вземете решението си. По същия начин, ако вашият лекар не предлага да предпише прогестерон, не забравяйте да разберете причините за тази позиция, преди да вземете решение за бъдещата ви грижа.
> Източници:
> Загриженост относно ранното развитие на плода. Асоциация на американските бременни. http://americanpregnancy.org/pregnancy-complications/early-fetal-development/.
> Поддръжка на Daya S. Luteal: Прогестогени за предпазване от бременност. Матуритас . 2009; 65. Дой: 10.1016 / j.maturitas.2009.09.012.
> Haas DM, Рамзи PS. Прогестоген за предотвратяване на спонтанен аборт. Cochrane Database of Systematic Reviews 2013, Issue 10. Чл. No .: CD003511. DOI: 10.1002 / 14651858.CD003511.pub3.
> Допълване на прогестерон по време на лутеалната фаза и ранната бременност при лечението на безплодието: Образователен бюлетин. Фертилитет и стерилитет . 2008; 90 (5). Дой: 10.1016 / j.fertnstert.2008.08.064.
> Wahabi HA, Fayed AA, Esmaeil SA, Al Zeidan RA. Прогестоген за лечение на застрашена спонтанна аборт. Cochrane Database of Systematic Reviews 2011, Issue 12. Чл. No .: CD005943. DOI: 10.1002 / 14651858.CD005943.pub4.