Изчислено е, че половината от близнаците се раждат рано, преди 36-тата гестационна седмица, което е почти месец преди стандартното 40-седмично бременност на едно бебе. Триплетите и другите краткосрочни кратни имат още по-голям шанс да се раждат рано. В някои случаи настъпването на преждевременно раждане не може да бъде спряно, докато в други ситуации рисковете за майката или бебетата изискват ранно приключване на бременността. Ето някои от най-честите причини, поради които близнаците се раждат рано.
Преждевременно раждане
Ранното начало на раждането не е необичайно при многобройни бременности. Просто извършването на многобройни бебета значително увеличава риска от преждевременно раждане, така че е жизнено важно бременните майки близнаци или повече да знаят симптомите и да търсят подходяща медицинска помощ. Някои от усложненията и условията, описани по-долу, могат да предизвикат началото на раждането, но понякога точната причина не е ясна. Но независимо от причината, когато матката започне да се свива и / или шийката започва да се отваря при подготовка за раждане, резултатът е преждевременно раждане. В някои случаи може да бъде спряно, но когато не може, бебетата ще бъдат доставени преждевременно и рано ранени.
| Повече ▼
Прееклампсията
Много майки на множеството ще се сблъскат с хипертония (високо кръвно налягане) по време на бременността, което е едно от най-честите усложнения при бременността. Ппреклампсия е заболяване, характеризиращо се с високо кръвно налягане, комбинирано с повишено ниво на протеин в урината. Без да е проверена, тя може да причини сериозни медицински проблеми за майката, включително припадъци, удар и увреждане на черния дроб. Предалампсия може да се управлява, но няма лечение, освен да се доставят бебетата. Когато прееклампсия причини достатъчно недохранване на майката, може да се препоръча ранно предаване на близнаци.
Проблеми с плацентата
С близнаците може да има една или две плацента , което е органът, който поддържа бебетата по време на тяхното време в утробата. Той е прикрепен към вътрешността на матката на матката и е свързан с бебетата чрез въжетата им. С плацентата (ите) при многобройни бременности, покриващи по-голяма част от стената на матката, съществува по-голям риск от усложнения, които могат да бъдат опасни за майката или бебетата. Отделянето на плацентата , където плацентата се отделя, или плацентата, където плацентата е разположена надолу в матката, покриваща цервикалния отвор, са някои ситуации, които могат да доведат до ранна доставка.
Докато плацентарните проблеми като тези могат също да повлияят на синтетичните симптоми, синдромът на трансфузия на двама до двама (TTTS) е уникално за близнаците заболяване. Това се случва, когато се развият анормални кръвоносни съдове в една и съща плацента, което води до неравномерно обмен на кръвен поток. В тежки случаи, които компрометират бебетата, доставката може да бъде опция.
Разрушени амниотични мембрани
По време на бременността плодът - или в случай на близнаци, фетуси - е затворен в торбичка с течност, в амниотичната торбичка. Като част от трудовия процес торбичката ще се отвори (известна като "разбиване на водата"). Но понякога торбата се разкъсва рано, известна като PROM (преждевременно руптура на мембраните) или PPROM (преждевременно прекъсване на мембраните), ако се случи преди 37 гестационна седмица. След като торбата на водата се счупи, тя представлява възможност за инфекция, ако доставката не е непосредствена и може да предизвика бързо раждане на близнаци.
Mo-Mo близнаци
Малък процент монозиготни (идентични) близнаци са идентифицирани като монохорионни моноамниотични (Mo-Mo) близнаци . Те не само споделят една плацента, но също така са затворени в една амниотична торбичка. При тази ситуация съществува опасност от заплитане на въжета или компресия на кордата, което е сериозна ситуация, която компрометира оцеляването на бебетата. В някои случаи, когато това се случи, най-добрият вариант за бебета е преждевременната доставка.
Ограничения за растежа
IUGR - или вътрематочно ограничаване на растежа - е голяма група от букви, която се използва, за да опише малък проблем с големи последствия. Това е бебе или и двете бебета, които са твърде малки и не се развиват достатъчно. При някои близнаци бременност, един близнак е повлиян от IUGR, докато другият не е (известен като селективно интраутеринно ограничение на растежа или SIUGR). Докато близнаците често се раждат по-малки от синглетите, тежките IUGR могат да представляват сериозни усложнения за новороденото. До една четвърт от двойното бременни изпитват IUGR. Има многофакторни причини за ограничаване на растежа; някои от тях включват другите споменати тук състояния, като плацентарна недостатъчност, ниска амниотична течност или синдром на трансфузия на двама до двама (TTTS). Ако се установи, че двойката напълно е престанала да расте или е в беда, ранната доставка може да е най-добрият вариант.
Считано за срок от 37 или 38 седмици
Мненията се различават по оптималното време за доставка на близнаци или повече. При преждевременно раждане или други усложнения, целта често е "по-късно по-добре". Но през последните няколко седмици на бременността различни лекари може да имат различни подходи. За някои избирателно раждане на 37 или 38 седмици е идеално за иначе неудобна близначка бременност, така че Вашият лекар може да насрочи доставка няколко седмици по-рано. Други предпочитат да чакат и да видят.
Източници:
Dodd, JM, et al., "Изборно раждане при 37-та седмица на бременността спрямо стандартна грижа за жени с неусложнена близначка бременност на термина: Близнаците по време на рандомизирано изпитание." British Journal of Obstetrics and Gynecology, юни 2012 г. стр. 964.
Habli, М., et al. "Синдром на трансфузия от двойно към близнаци: цялостна актуализация". Клиники в перинататологията , юни 2009 г. стр. 391.
Leeman, L. и Fontaine, P., "Хипертензивни нарушения на бременността". Американски семеен лекар , юли 2008 г., стр. 93.
Moh, W., et al., "Външни фактори, влияещи върху феталните деформации и ограничаването на вътрематочния растеж: Journal of Pregnancy , юни 2012 г."
"Множествена бременност". Американски колеж по акушерство и гинеколог , достъпен на 27 февруари 2016 г. http://www.acog.org/Patients/FAQs/Multiple-Sgnancy
Saliva, HM, et al., "Перинатална смъртност, свързана с abruptio placenta в синтетични и мултиплени." American Journal of Obstetrics and Gynecology , юли 2005, pg. 198.
"Усложнения за бременност на двама души". Достъп до 27 февруари 2016 г. https://web.archive.org/web/20111221205053/http://fetus.ucsfmedicalcenter.org/twin/