Какво трябва да знаете за жизнените знаци
Когато имаш бебе в NICU, ще станеш твърде запознат със симфонията на звуците, които съпътстват тази среда. Трудно е да не се разчитате и почти обсебен от монитора, тъй като той е единственият постоянен в NICU. Вероятно ви е казано в неонаталната лингво какво е "Брейди" и какво е "десятък" и може дори да започне да се отнася за тях като "епизоди". Но истинското познаване и разбиране на "какво" и "защо" всички кабели и монитор могат да помогнат да улесниш ума си.
Всяко бебе в интензивно отделение за новородени ще бъде наблюдавано по нещо, наречено кардиопулмонален монитор. Основно това е система, която се състои от жици с електроди, които се придържат към бебето; две от двете страни на гръдния кош и един от долната част на корема или от крака. Тези електроди се закрепват с жици и откриват всяка дейност на сърцето и ги предават на монитора, където се записват и се показват като форма на вълната на екрана.
Системата също измерва дихателната честота на бебето (колко бързо дишането има) способността да записва кислородната наситеност (O2 sat) в кръвта (измерена чрез сонда, която е или прикрепена към ръката, или към крака) и също така измерва кръвното налягане на бебето; или чрез четене на маншета или чрез четене в реално време през артерията в умбилика, (UAC) китката или крака. Артериалното четене се превежда в форма на сигнала, която може да се види на монитора.
Това непрекъснато отчитане на кръвното налягане обикновено се използва в началото на NICU престой и в по-критични условия.
Кръвно налягане
Кръвното налягане се измерва в два номера - систолично и диастолно. Систоличното е натискът, когато сърцето се свива, а диастоличният е натискът, когато сърцето се отпусне.
Нормалното кръвно налягане за недоносено бебе варира в зависимост от гестационната възраст. Обикновено в NICU искаме медианата на кръвното налягане (средното число), измерена между систоличното и диастолното, да бъде около гестационната възраст на бебето.
Целта на мониторирането на кръвното налягане при недоносено бебе е да се уверите, че кръвното налягане на бебето не пада твърде ниско. Ниското кръвно налягане е често срещано при преждевременно бебе след раждането, но може да се дължи и на инфекция, загуба на кръв или течност и някои лекарства. Повишаването на кръвното налягане на бебето може да бъде толкова просто, колкото да даде допълнителна течност от IV, което увеличава обема на кръвта на бебето, което на свой ред подобрява сърдечната функция. Може да се използват и медикаменти, наречени вазопресори. Най-често използваните лекарства са допамин, добутамин и епинефрин. Тези медикаменти работят чрез увеличаване на сърдечната честота на бебето, свиване на кръвоносните съдове и увеличаване на притока на кръв към жизнените органи.
Нормалната сърдечна честота за недоносено бебе е между 120-160 звукови сигнала на минута. Не е необичайно да видите скока на сърцето на бебето до 200, когато са развълнувани, гладни или разстроени. Нормалната норма на дишане на премията е между 30-60 вдишвания в минута.
Кислородната наситеност нормалните стойности също варират в зависимост от гестационната възраст на бебето. Постоянно повишеният сърдечен ритъм може да бъде индикация за анемия, намаляване на червените кръвни клетки (червените кръвни клетки пренасят кислорода в жизнените органи на организма).
Мониторът има параметри, които са настроени да алармират, ако числата падне под или над очакваното. Не е необичайно да имате фалшиви аларми, когато бебето се движи или ако електродите се отделят. Важно е да имате навика да гледате бебето си и да разпознавате цвета и движенията на кожата на предястието, както и когато те не съвпадат с алармите и вълните на монитора.
Какво е брадикардия и защо се случва?
Брадикардия е забавянето на сърцето. Когато сърцето на бебето започне да се забавя, има намален приток на кръв към белите дробове и кислород към капките на тъканите. Брадикардия при недоносено бебе се определя като сърдечен ритъм по-нисък от 100 удара в минута. Брадикардия е нормална част от недоносеността, тъй като нервната система е незряла. Сърцето се регулира от част от нервната система, наречена автономна нервна система (ANS). В повечето ситуации ние не осъзнаваме функционирането на ANS, защото функционира по неволен, рефлексивен начин и е извън нашия съзнателен контрол.
ANS се разделя на симпатиковата нервна система и на парасимпатиковата нервна система. Симпатичната нервна система използва реакцията на борба или полет и увеличава кръвното налягане, а сърцето бие по-бързо. Паразитната нервна система работи, за да пести енергия и намалява кръвното налягане, а сърцето бие бавно. В зрялата нервна система, те работят в ритъм, позволявайки дихателната скорост и кръвното налягане да бъдат до известна степен стабилни. При недоносено бебе нервната система е незряла и поради това тези системи могат да излязат от ритъма, причинявайки несъстоятелност, което може да доведе до брадикардия.
Преждевременните бебета могат да имат задействания, които причиняват епизоди на брадикардия. Простото стимулиране, храненето, поставянето на тръба за хранене и рефлуксът могат да задействат преждевременен епизод на брадикардия. В зависимост от причината за Brady ще зависи от намесата. Обикновената брадикардия понякога може да се реши самостоятелно, когато нервната система се задейства. Ако това не се случи, бебето ще се нуждае от стимулиране, било чрез леко докосване или енергично движение на крака или триене на гърба. В някои ситуации бебето ще се нуждае от кислород или от увеличаване на кислорода. Кофеинът е лекарство, което се използва, ако брадикардията се причинява от апнея (пауза в дишането). Понякога Brady's са предупредителни признаци, че нещо може да е погрешно медицинско като инфекция. В повечето случаи, когато бебето расте и нервната система се развива, те ще израснат от него.
Какво е апнея?
Апнея е термин за отсъствие на дишане или спиране на дишането и е доста честа при недоносени бебета. Колкото по-преждевременно е бебето, толкова по-големи са шансовете за появата на апнея. Апнея при недоносеност обикновено се причинява от незряла централна нервна система. Центровете, които контролират дишането, не са напълно развити и могат да бъдат ненадеждни. Въпреки това, апнея магии могат да бъдат задействани по други причини и могат да посочат:
- Че бебето може да получи инфекция.
- Кървене или увреждане на тъканите в мозъка.
- стомашно-чревни проблеми като рефлукс. (Когато съдържанието на стомаха се върне обратно в хранопровода.)
- Твърде ниски или твърде високи нива на химикали в тялото, като глюкоза или калций.
- Стимулиране на рефлексите, които могат да предизвикат апнея, например при хранене на тръби или засмукване, и нестабилна температура.
Когато се случи апнея, стимулирането чрез триене на гърба или крака може да помогне на бебето да започне да диша отново. Повечето недоносени бебета ще превъзхождат апнея при недоносеност, обикновено до достигане на 36-та седмица на бременността. Кратките паузи не са вредни за премията, но ако се появят често, бебето ще бъде поставено на лекарство (обикновено кофеин), за да стимулира централната нервна система.
Мониторите са голяма част от NICU, тъй като те показват постоянна информация за жизнените показатели на бебето. Всички камбани и бингове може да са много обезпокояващи отначало. Но да знаете каква е всяка аларма и какво означава тя може да ви помогне да се чувствате по-комфортно с вашето бебе. Мониторите често се превръщат в много ценен източник на информация за родителите и всъщност може да е трудно да се приспособят към тяхното отсъствие, когато сте освободени вкъщи. Тя може да бъде много вълнуващо и страшно в същото време да има най-накрая безжичен, безжичен бебе.
> Източници:
> Апнея и брадикардия. (ро). Извлича се от http://www.pediatrics.emory.edu/divisions/neonatology/parent_info3.html
> Нарушения на кръвното налягане - новородени: Неонатална електронна книга - Департамент за здраве и човешки услуги, Виктория, Австралия. (ро). Изтеглено от http://www.health.vic.gov.au/neonatalhandbook/procedures/blood-pressure.htm
> Диапазон на кръвното налягане при недоносени деца. I. Първите часове от живота. - PubMed - НЦБИ. (ро). Изтеглено от http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8151481
> Епидемиология на апнея и брадикардия при недоносени бебета. (ро). Възстановена от http://pediatrics.aappublications.org/content/128/2/e366.full
> Неонатална хипертония. (ро). Изтеглено от http://emedicine.medscape.com/article/979588-overview
> Неонатологичен мониторинг, допълнителен слой грижи - RT: За вземащите решения при респираторни грижи. (ро). Извлича се от http://www.rtmagazine.com/2013/10/neonatal-monitoring-an-extra-layer-of-care/
> Когато бебето ви е в NICU. (ро). Изтеглено от http://kidshealth.org/parent/system/ill/nicu_caring.html