Ролята на D & C в белези на матката
Вътреутеринните сраствания са области от белези върху стените на матката, които обикновено се развиват, след като жената има дилатация и кюретаж (D & C) - процедура, за да изчисти матката от бременни тъкани, които не са били експлантирани по време на спонтанен аборт. Според проучване от 2014 г. около една на пет жени развиват белези след аборт. По-рядко, вътрематочните сраствания са резултат от инфекция, като например генитална туберкулоза (по-често срещана в развиващите се страни, отколкото в Съединените щати).
Каквато и да е причината, вътрематочните сраствания понякога са свързани с определени симптоми, като:
- безплодие
- менструални проблеми, включително аменорея (без периоди)
- циклична тазова болка
- повтаряща се загуба на бременност
Когато вътрематочните сраствания причиняват симптоми като тези, жената се казва, че има синдром на Ашерман . Съществуват редица начини за откриване на белези по стените на матката, включително хистероскопия, хистероскопия, хистеросалпингограма , трансвагинален ултразвук или комбинация. Всеки от тези тестове позволява на лекаря действително да види следите. Най-точната е хистероскопията.
Лечение на вътрематочни сраствания
Ако развиете белези, вашето лечение ще зависи от обстоятелствата. Например, ако имате болка или други симптоми, няма нужда да се лекувате. Същото важи и ако не планирате да имате деца.
Най-честото лечение за вътрематочни сраствания е хистероскопска резекция, при която белезите се отстраняват.
След това Вашият лекар може да препоръча краткосрочно поставяне на катетър на Foley, за да се намали риска от възвръщане на срастванията. Също така може да Ви бъде дадена естрогенна терапия, за да стимулирате възстановяването на маточната тъкан. Ако сте се опитвали неуспешно да забременеете и има съмнения, че белезите са причината, може да сте в състояние да забременеете след тази процедура.
Трябва ли жена да избегне D & C след спонтанен аборт?
Ако загубите бременност и лекарят ви посъветва да приемете D & C, може да се притеснявате, че процедурата ще остави белези и ще ви предпази от забременяване. Разберете защо Вашият лекар смята, че е важно да имате D & C, да сте наясно, че повечето жени не развиват значителни следи след това, а след това да преценят рисковете и ползите с вашия грижещ се.
Какво ще кажете за няколко D & C? Проследяването на тази процедура повече от веднъж изглежда, че повишава риска от развитие на сраствания на матката, така че може да се наложи да избегнете повече от едно D & C, ако не е необходимо от медицинска гледна точка. От друга страна, ако Вашият лекар Ви съветва да имате последващо D & и е ясно, че вашето здраве зависи от него, вероятно трябва да го разгледате или поне да получите второ мнение.
Източници:
AAGL напредва минимално инвазивна гинекология по целия свят. Доклад за практиката на AAGL: Практически насоки за управление на вътрематочните заболявания. J Минимален инвазивен гинекол. 2010 Jan-Feb; 17 (1): 1-7.
Кедърс, Милуоки. (2016 г.). Вътрематочни сраствания. В: UpToDate, Barbieri RL (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Hooker AB et al. Систематичен преглед и мета-анализ на вътрематочните сраствания след спонтанен аборт: разпространение, рискови фактори и дългосрочни репродуктивни резултати. Обновява се Hum Reprod. 2014 Mar-Apr; 20 (2): 262-78.