Текуща диагноза и лечение на мъжката безплодие
Една от основните причини за безплодие е ниският брой на сперматозоидите и подвижността. Това, съчетано с лошо качество на сперматозоидите, представлява 90 процента от всички случаи на безплодие при мъжете и навсякъде от 20 до 40 процента при двойките.
Това е разочароващо и често обезпокоително състояние, което засяга почти един на всеки шест мъже. Причините варират от наследствени фактори и избор на начин на живот до минала инфекция и възраст.
Характеристики на броя на малките сперматозоиди и подвижността
Oligoasthenoteratozoospermia (OAT) е терминът, който използвахме, за да опишем това състояние. По определение ОАТ се характеризира със сперма със следните качества:
- необичайно нисък брой сперматозоиди (олигозооспермия)
- ненормално малък брой сперматозоиди с добра подвижност (астенозооспермия)
- необичайно ниско ниво на сперматозоиди със здрава форма (тератозоспермия)
Терминът олигоастенотератозооспермия се използва, когато са налице всичките три фактора.
Идиопатичната олигоастенотератозосспермия се използва, когато причината за това състояние е неясна. До 30% от случаите на безплодие при мъже се счита, че имат идиопатична ОАТ.
Причини и лечение на ОАТ
Факторите за OAT могат да бъдат разделени на четири категории: генетични фактори, фактори на начина на живот и фактори на тестисите и дисфункция на тестисите / еякулацията.
Генетичните фактори могат да засегнат всеки етап от мъжкия фертилитет, като се започне от увреждането на ДНК в сперматозоидите (сперматозоидите), генетичните дефекти на Y хромозомата и генетичните заболявания като синдрома на Klinefelter.
Повечето от факторите не са лечими сами по себе си, но често могат да бъдат преодолени с помощта на ин витро оплождане (IVF) .
Факторите на начина на живот включват навици и условия, които пряко засягат спермата на човека. Много от тези фактори са променливи и могат значително да подобрят шанса на мъжа да зачене.
Между тях:
- Пушенето е силно свързано с мъжкото безплодие, въпреки че причините не са напълно ясни. Това, което знаем, е, че тютюнопушенето може да намали броя на сперматозоидите с 23% и подвижността на сперматозоидите да е 13%.
- Консумацията на алкохол на по-малко от пет напитки на седмица може значително да понижи тестостерона и качеството на сперматозоидите му. Много лекарства за отдих имат същия ефект.
- Затлъстяването (ИТМ над 30) е известно, че причинява хормонални промени, които могат пряко да повлияят на плодовитостта на мъжа. Да бъдеш сериозно поднормено тегло (ИТМ под 18.5) е също така безпокойство.
- Натоварването на езда (колоездене, кон) може да предизвика възпаление на тестисите, което може да се облекчи чрез просто откъсване от дейността.
- Прегряването на тестисите е свързано с нисък брой сперматозоиди. Причините за това са твърде горещи вани за душове или сауна, както и носенето на тесни салфетки вместо боксерки. Свръхекспресията във фитнес залата също може да има същия ефект.
- Някои лекарства могат също да повлияят качеството на сперматозоидите (анаболни стероиди, Tagamet се използват за лечение на стомашна киселина), докато други кутии засягат подвижността на спермата (Azulfidine се използва за лечение на ревматоиден артрит и Macrobid, използвани за лечение на инфекции на пикочния мехур).
Тестикуларни фактори са тези, които възпрепятстват способността на тестисите да произвеждат достатъчно количество или качество на сперматозоидите.
Някои от факторите могат да бъдат лекувани; други не могат. Те включват:
- по-напреднала възраст
- тестикуларна травма
- определени за минали инфекции (сифилис, паротит, малария), за които е известно, че пряко или косвено засягат мъжката репродуктивна система)
- разширяване на варикоцеле (което често може да бъде лекувано хирургично и нехирургично)
- рак на тестисите
- химиотерапия и лъчева терапия
Дисфункция на тестисите и еякулацията се отнася до всяко състояние, което възпрепятства способността на човека да еякулира или възпрепятства потока от сперма в мъжкия генитален тракт. Тези фактори включват:
- запушване на бъбреците или еякулационния канал
- простатит (възпаление на простатната жлеза)
- ретроградна еякулация, при която спермата се пренасочва по невнимание към пикочния мехур
- хипоспадия, вроден дефект, при който отварянето на уретрата не се намира на главата на пениса
- еректилна дисфункция (която често може да бъде лекувана с лекарства)
- импотентност от други причини
Слово от многото
Докато страдащи, много от причините за мъжкото безплодие могат да бъдат лекувани. В случай, че не могат, има масив от асистирани репродуктивни процедури, които могат да подобрят възможността на двойката да зачене. Те включват лекарства за плодовитост , медицински изделия , хирургия или комбинация от лечения.
Каквото и да правите, не се отказвайте. Ако сте изправени пред мъжко безплодие, каквато и да е причината, говорете с специалист по плодовитостта, който може да ви помогне.
източник
- > Cavallini G. "Мъжка идиопатична олигоастенотератозосспермия." Азиатската J Androl. Март 2016 г .; 8 (2): 143-57.
- > Punab, M .; Poolamets, O .; Vihljajev, V .; et al. Причини за мъжко безплодие: 9-годишно проспективно моноцентрово проучване на 1737 пациенти с намален общ брой сперматозоиди. " Човешка репродукция. 2017; 32 (1): 18-31.