Пренатална грижа

Пренатална грижа

Пренатална грижа е времето, прекарано с Вашия лекар, акушерка и / или медицинска сестра, насочена към оценяване и обсъждане на медицинските аспекти на бременността. В идеалния случай вашата пренатална грижа ще започне преди вашата бременност с грижи за предразсъдъци , което може да ви помогне да ви подготви за това, което предстои. Започването на ранната възраст също ви дава време да намерите лекар или акушерка, с които ще се почувствате добре, за да работите за следващите няколко месеца.

Докато бременността е нормално състояние за женското тяло, пренаталното лечение е полезно, тъй като това е начин за проверка на усложненията и ви води към най-здравословната си бременност. Във вашите назначения за пренатална грижа можете да зададете медицински въпроси за бременността и бебето си.

В допълнение към работата с Вашия лекар или акушерка, може да получите и грижи от различни други хора по време на бременността.

Това може да включва:

Вашето първо назначение за пренатална грижа

Вашето първо назначение за пренатални грижи е насрочено, когато установите, че сте бременна. Понякога това се прави доста бързо, след като получите положителен тест за бременност . В други случаи се иска да изчакате да влезете. Това може да е, докато не сте пропуснали втория си период, около осем седмици от бременността.

Това назначение е едно от най-дългите срещи, които ще имате по време на бременността. Вие ще искате да сте подготвени за това посещение, като знаете основната си здравна информация, тъй като ще бъдете помолени да дадете подробна здравна история. По време на това посещение ще извършите допълнително тестване и кръвна работа. Някои служби ще ви предадат известна информация по телефона на медицинска сестра или асистент, други ще ги събират лично. Ако времето е от съществено значение за вашия график поради работа или друг конфликт, не забравяйте да попитате какви са вашите възможности да правите това, което може предварително.

Това изненадва много хора, но това, което вие и практикуващият ви обсъждат при първото посещение, ще му дадат много информация за това колко здрава е бременността ви. Ще имате пълен физически преглед, обикновено включващ гърди, пап-смазки и тазова проверка. Също така ще имате продължителна дискусия за текущите си лекарства и миналата медицинска история, включително всички бременности от миналото.

В допълнение към това ще получите и основен набор от прожекции, които ще се случват почти по всяко пренатално посещение, включително:

Ако имате усложнения или имате въпрос относно нещо, свързано с бременността си, може да имате и трансвагинален ултразвук , въпреки че това не е нещо, от което се нуждаят всички.

Вашата дължима дата

Едно от първите неща, които ще Ви бъдат дадени, е вашият срок , който обикновено се основава на първия ден от последния ви нормален период (LMP) . Тази дата е важна не само за да ви информираме кога можете да очаквате вашето бебе да пристигне, но и да определите каква грижа ще получите, когато. Може да имате и определена дата, определена от ранния ултразвук. Това е най-точното преди 10 седмици от бременността, но не трябва да се използва след 20 седмици.

Важно е да запомните, че датата е оценка, а не действителната дата, на която ще се роди бебето ви. Повечето бебета ще бъдат родени две седмици преди или две седмици след датата на падежа. Само около 3% до 4% от бебетата се раждат в реално време.

Първи триместър Пренатална грижа

Ако сте видели на осем седмици или по-рано, може да имате още едно посещение в първия си триместър. Това посещение може да включва и обсъждане на пренатални генетични прожекции . В зависимост от вашата възраст, възраст на партньора ви и / или медицинска история може да ви бъде предложена кръвна работа, за да проверите за генетични усложнения, включително синдром на Даун по това време.

Може да ви бъде предложен и специален ултразвук за скрининг на синдрома на Даун, който включва измерване на областта на врата на вашето бебе, наречена nuchal fold.

Що се отнася до резултатите от тези тестове, ще получите номер, в който се казва, че имате 1 X шанс да имате бебе със специфично разстройство. Този скрининг не диагностицира бебето ви с нищо. Тестът се казва, че е положителен (проблематичен), ако вашият X номер е по-нисък от броя, който биха очаквали за вашата възраст.

Например да кажем, че имате 1 на 100 шанса да имате бебе с генетично безпокойство въз основа на възрастта си, но след скрининга риска ви се смята, че е 1 на 72. Това е ситуация, при която скринингът ви поставя по-висок риск категория. Ще ви бъдат предложени генетични тестове, които всъщност ще гледат хромозомите на бебето ви. От друга страна, ако скринингът ви даде шанс от 1 до 150 да има бебе с генетично заболяване, вашият риск е по-нисък от риска, който се приема, като се има предвид възрастта ви.

Преди да приемете скрининга, трябва да разберете:

Ако тестът е положителен, най-вероятно ще Ви предложат или вземане на проби от хорион вил (CVS) в края на първия триместър, или амниоцентеза в началото на втория триместър. Кой тест може да се определи според мястото, където живеете, какво предлагат специалистите във вашия район и предпочитанията ви (трябва да изберете по-нататъшно тестване). Тези тестове разглеждат действителния генетичен материал и осигуряват окончателна диагноза, за разлика от скрининга.

Втори триместър Пренатална грижа

Ако имате нискорискова бременност, ще имате среща на всеки четири седмици на тази фаза. Пренаталната грижа ще има базов набор от процедури, включващи:

Към края на първия триместър или в началото на втория ви триместър, ще чуете сърдечния ритъм на бебето си за първи път с помощта на Доплер. Това е преносимо устройство, което използва ултразвукови вълни за усилване на звуците, които ще ви чуят. ( Не се паникьосвайте, ако не го чуете веднага .)

Ако сте отказвали генетичен скрининг през първия триместър, може отново да ви бъде предложено генетично изследване за синдрома на Даун и дефекти на нервната тръба ; това са тестове, които използват майчината кръв. Това е, както и в първия триместър, скрининг. Ако имахте положителен екран, ще ви бъдат предложени генетични тестове.

Около 18-20 седмици може да ви бъде предложено анатомично ултразвуково сканиране . Докато ще чуете много хора да говорят за това като възможност да разберете дали имате момиче или момче, истинската цел е да проверите растежа и развитието на вашето бебе, особено техните органи. Ако има съмнителни открития, може да бъдете помолени да се върнете след няколко седмици, за да повторите сканирането или да получите специално насочено сканиране, като например плодова ехокардиография (ултразвук на сърцето на бебето).

Другото голямо нещо във второто тримесечие е, че обикновено ще започнете да усещате движението на бебето. След като това е започнало, Вашият лекар или акушерка ще започнат да ви задават въпроси за движението.

Трети триместър Пренатална грижа

Ще започнете да виждате практикуващия си на всеки две седмици през третото тримесечие. Това обикновено ще бъде вашият модел, докато не ударите 36 седмици, през което време ще видите практикуващия поне веднъж седмично, докато не родите.

Тези назначения ще се състоят от следните основни неща:

При някои пренатални назначения в самия край на бременността може да ви бъде предложен вагинален изпит . Това е за оценка на активността на шийката на матката . Вашият лекар ще види дали маточната шийка визуализира (по-мека), се движи напред (в по-добра позиция), отваря (разширява) и / или изтрива (изтъняване) и проверява позицията на бебето по отношение на таза като в колко далеч е разположено бебето ви или неговата станция). Това може да бъде полезно, когато решите какъв тип индукция на трудовия метод да използвате, но няма да ви даде окончателна информация кога ще започне труда. Не можете да имате никакви признаци за промяна и да имате бебето си утре, или може да бъдете разширени с 4 сантиметра и да отидете на вашето редовно пренатално посещение в рамките на една седмица. Обсъдете с Вашия лекар или акушерка полезността на информацията и определете какво работи най-добре за вашата ситуация.

Проверка на гестационната диабет

Ще Ви бъдат предложени и специални тестове през третото тримесечие, обикновено около 28 седмици. Един скрининг се нарича глюкозен скрининг . Ще Ви бъде дадена специална напитка, като Glucola. Много хора казват, че вкусът е като наистина сироподобна, но плоска сода. Ще вземете кръвта си, за да проверите как тялото ви обработи захарта в тази напитка. Ако преминете този скрининг, сте готови. Ако вашите номера са съмнителни или извън обхват, тогава ще бъдете помолени да направите тричасовата версия на този тест, който включва четири кръвни тежести и друга напитка. Вашите стойности на кръвната захар трябва да са в обхват, за да бъдат считани за пропуск два от четирите теста. Ако не преминете, вие сте диагностицирани с гестационен диабет.

Ако имате гестационен диабет , вероятно ще имате повече пренатални посещения. Вашият лекар ще прегледа информация за това как да проверява кръвната ви захар у дома, как да яде и упражнява, за да задържи кръвната си захар в определен диапазон и кога да се обадите за помощ въз основа на номерата на кръвната Ви захар. Може да имате повече ултразвук или други тестове. Някои жени също могат да се нуждаят от лекарства, за да контролират кръвната си захар.

Rh Отрицателно лечение с Rhogam

Ако рутинната ви кръвна работа показа, че нямате Rh фактор , протеин на повърхността на червените кръвни клетки, препоръчваме да вземете Rhogam. Това не е проблем при първите бременности, така че този изстрел се използва за защита на бъдещите бебета. Този изстрел ще бъде даден и след раждането. В случай, че вие ​​и вашият партньор са негативни, не е нужно да правите Rhogam.

Проверка на стрепката от група В

Между 34 и 36 седмици ще Ви бъде даден тазов тест, за да видите скрипт за група В (известен също като бета стрептоза или GBS) . Това е флора, която не е вредна за вас, която може да живее във вагината или ректума ви. Ако се установи, ще ви предложат антибиотици в труд, за да намалите присъствието си, когато бебето ви се роди. Това може драстично да намали риска, че бебето ви ще бъде колонизирано с стрептокок от група В, което може да причини много заболяване или в редки случаи да умре.

Специална пренатална грижа в края на бременността

Докато преминете на валидна дата, особено след 41-та седмица на бременността, може да се наложи да се виждате повече от веднъж седмично. В допълнение към редовното посещение за пренатална грижа, може да Ви бъдат дадени и специални тестове за проверка на вашето бебе. Това може да включва:

Като използвате тези тестове и здравословната си история, вашият доставчик ще следи бебето ви и ще решите дали е безопасно да продължите до края на четиридесет и втората седмица от бременността си или ако намесата ще бъде по-разумна. Най-често срещаната намеса би била индукция на труда , където вашият практикуващ се опитва да започне труда си с различни методи. Понякога здравето на вашето бебе или бебето може да покаже, че планираното цезарово сечение би било най-безопасното действие.

Пренасочване на хора към пренатални грижи

Винаги сте добре дошли да донесете някого с вас на вашите пренатални грижи. Всъщност е много специално да споделите някои от посещенията с партньора си или други членове на семейството и приятели. Това може да бъде особено полезно, ако получавате определени тестове или имате трудни въпроси, които да зададете (и имате нужда от помощ, помните ги, както и отговорите, които получавате).

Домашна пренатална грижа

Пренаталната грижа за домашно раждане ще изглежда до голяма степен еднакво по отношение на времето. Някои акушерки и лекари, които правят домашни раждания, ще предоставят всички услуги за грижи за раждане в дома ви. Някои ще имат офис, където ще посещавате пренатални посещения. Ако акушерката ви има офис, все пак вероятно ще имате домашно посещение в някакъв момент по-късно при бременността си.

Задавайки въпроси за пренатална грижа

Въпросите, които майките имат по време на пренаталното лечение, варират от тримесечие до тримесечие. Въпросите от първия триместър често се отнасят до жизнеспособността на бременността, медицинската история, развитието на плода и т.н. Вторият триместър обикновено е повече за живота по време на бременност. Мога ли да ям това? Трябва ли да избегна това? Ами моите домашни любимци? Въпросите от третия триместър са по-скоро за действителното раждане и потенциалните проблеми след раждането.

Не забравяйте, че вашето пренатално посещение е време да зададете много конкретни и целенасочени въпроси. За да се възползвате максимално от това време, помислете за запазване на текущия дневник на вашите въпроси между срещите, така че да не ги забравите.

Ако смятате, че нямате достатъчно време за въпроси, не забравяйте да говорите. Говорете с вашия доставчик за това как да получите отговор на въпросите си по най-продуктивния начин. Например, ако планирате срещите си в края на деня? Понякога може да се наложи да насрочите специална среща за по-дълъг проблем. Също така е важно да запомните, че ако искате да задавате въпроси, но се чувствате неудобно в залата за изпити, можете да поискате да се преместите в офиса на практикуващия. Това е една от причините, поради които те разполагат с това пространство.

Алтернативни модели на пренатална грижа

Има няколко разновидности на пренаталното лечение. Едната се нарича центрираща бременност. В нея се срещате с други бременни и обсъждате живота по време на бременност и задайте въпроси в групова среда. Ще проверите собствената си урина и ще маркирате собствената си тежест в диаграмата. Ще имате и лично време да разговаряте с акушерката или лекаря и да провеждате други грижи.

Плащане за пренатална грижа

Назначенията за пренатална грижа могат да се начисляват като група или по индивидуални назначения. Ако имате застраховка, може да нямате съучастие, тъй като това се счита за добре. Таксите за хора, които нямат застраховка, ще варират.

Раждането е таксувано отделно, обикновено защото лицето, което прави вашето пренатално грижи, може да не е това, което ви помага при доставката ви. Това е вярно, дори ако това лице е в практиката на практикуващия ви пренатален грижи. Ще заплатите и болница или такса за раждане. Всички тези такси са предмет на разлики въз основа на това къде се намирате.

Източници:

> Американски колеж по акушерство и гинекология. Пренатално диагностично тестване за генетични нарушения. Practice Bulletin No. 162. Obstet Gynecol 2016; 127: e108-22.

> Heberlein EC, Picklesimer AH, Billings DL, Covington-Kolb S, Farber N, Frongillo EA. Качествено сравнение на перспективите на жените върху функциите и ползите от груповата и индивидуална пренатална грижа. J Жените на здравето. 2016 Mar-Apr; 61 (2): 224-34. doi: 10.1111 / jmwh.12379. Epub 2016 Feb 15.

> Krans EE, Moloci NM, Housey MT, Davis ММ. Въздействие на психосоциалните рискови фактори върху доставката на пренатална наша помощ: национално изследване на доставчиците. Matern Child Health J. 2014 Dec; 18 (10): 2362-70. doi: 10.1007 / s10995-014-1476-1.

> Kurtzman JH, Wasserman EB, Suter BJ, Glantz JC, Dozier AM. Измерване на адекватността на пренаталното лечение: липсва информация за посещенията? Раждане. 2014 Sep; 41 (3): 254-61. doi: 10.1111 / birt.12110. Epub 2014 април 21.

> Магилис У, Бойнън М. М., Кершоу ТС, Люис J, Rising SS, Тобин JN, Epel E, Ickovics JR. Влиянието на груповата пренатална грижа върху бременността и траекторията на теглото след раждането.
Am J Obstet Gynecol. 2015 Nov; 213 (5): 688.e1-9. doi: 10.1016 / j.ajog.2015.06.066. Epub 2015 юли 9.

> До Ср, Everetts D, Haas DM. Стимули за увеличаване на употребата на пренатални грижи от страна на жените, за да се подобрят майчините и неонаталните резултати. Cochrane Database Syst Rev. 2015 Dec 15; (12): CD009916. doi: 10.1002 / 14651858.CD009916.pub2. Review.

> Trotman G, Chhatre G, Darolia R, Tefera E, Damle L, Gomez-Lobo V. Ефектът от центриране на бременността спрямо традиционните модели на пренатална грижа върху подобреното поведение на юношеското здраве в перинаталния период. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2015 окт; 28 (5): 395-401. doi: 10.1016 / j.jpag.2014.12.003. Epub 2014 23 декември.