Повишени нива на хомоцистеин и усложнения при бременност
Ако сте имали повтарящи се спонтанни аборти, Вашият лекар може да е препоръчал да се провери нивото на хомоцистеин в кръвта Ви. Какво точно е хомоцистеинът? Как е хомоцистеин свързан с аборт и други проблеми с бременността?
Какво е хомоцистеин?
Хомоцистеинът е вид аминокиселина, която естествено се намира в организма. При нормални нива не е вредно, но повишените нива се свързват с аборт, както и със сърдечни заболявания.
Повишено ниво на хомоцистеин
Повишеното ниво на хомоцистеин в кръвта води до състояние, известно като хиперкоагулация. Думата коагулация се отнася до кръвосъсирването и хиперкоагулацията означава, че кръвните съсиреци по-лесно, отколкото трябва.
Когато това се случи в кръвоносните съдове, като например коронарните артерии, това може да допринесе за съсирването на кръвоносните съдове, водещо до коронарно артериално заболяване.
С бременността се смята, че тези малки кръвни съсиреци могат вместо това да блокират кръвоносните съдове в плацентата, което води до спонтанен аборт.
Висок хомоцистеин и риск от спонтанен аборт
Повишеният хомоцистеин все още не е доказал, че причинява спонтанен аборт, но има някои общи черти с други състояния, за които е известно, че водят до спонтанни аборти. Едно условие, наречено антифосфолипиден синдром , може да доведе до аборт и сърдечно заболяване по аналогичен начин.
Други усложнения при бременност
Повишеният хомоцистеин е потвърден рисков фактор за други проблеми при бременност, включително:
- Намалено плодородие
- Вродени дефекти в развитието, като например дефекти на невралната тръба като аненцефалия
- Прееклампсията
- Вътреустероидно забавяне на растежа
Както при спонтанен аборт, доказателствата противоречат на това дали високите нива на хомоцистеин причиняват други проблеми, свързани с бременността, като:
- Плазмено разрушаване
- Синдром на Даун
Противоречието над контрола на плазмената хомоцистеин на гладно (tHcy) при бременност
Ако Вашият лекар проверява хомоцистеиновото Ви ниво, важно е да знаете, че нормалните нива на хомоцистеин се променят по време на бременност. С други думи, нивото, взето в даден момент от време, може да не означава задължително какви са вашите нива през повечето време. Има няколко хранителни фактори и фактори на начина на живот, които водят до ежедневно изменение на нивото. Освен това промените в обема на кръвта, свързани с бременността, комбинирани с редица хормонални промени, могат да доведат до нива през бременността, които не винаги представляват това, което са вашите нива, ако не сте бременна.
Метаболизмът и генетиката на нивата на хомоцистена
Ако имате високи нива на хомоцистеин, генетиката може да е причина.
Хората, които имат вариации в гена MTHFR , особено вариацията на C677T, са по-склонни да имат високи нива на хомоцистеин. И някои изследвания установиха корелация между вариантите на ген MTHFR и повишен риск от спонтанен аборт. Водещата теория зад асоциацията е, че високите нива на хомоцистеин при хора с генни варианти на MTHFR представляват риск от спонтанен аборт.
Някои лекари изпробват варианти на ген MTHFR като част от повтарящия се тест за спонтанен аборт .
Други смятат, че е по-ценно да се тества хомоцистеин, защото не всички, които имат варианти на MTHFR ген, ще имат високи нива на аминокиселината.
Причини
MTHFR генните варианти не са единствената причина за висок хомоцистеин.
MTHFR генните варианти не са единствената причина за висок хомоцистеин. Вашето тяло използва хранителните вещества фолиева киселина , витамин B6 и витамин В12, за да метаболизира или използва хомоцистеин. Хората, които имат недостиг на тези витамини, могат да имат високи нива на хомоцистеин.
Разнообразието от основни здравословни проблеми и медикаменти може да бъде свързано и с високи нива на хомоцистеин.
Други рискове за здравето
Въпреки че точната роля не е известна, повишени нива на хомоцистеин са наблюдавани при атеросклероза, инфаркт, инсулт, деменция, болест на Parkinson, множествена склероза и епилепсия.
Смята се, че повишените нива на хомоцистеин в кръвта могат да имат директни токсични ефекти върху васкуларната и нервната система.
Лечение на повишен хомоцистеин при повтарящи се спонтанни аборти
Няма официални препоръки за проверка на хомоцистеиновите нива при жени с повтарящ се спонтанен аборт и няма универсално препоръчани протоколи за лечение за повишаване нивата на хомоцистеина при жени, за които е установено, че ги имат.
Някои лекари обаче правят тестове за хомоцистеин (или варианти на MTHFR ген) при жени с повтаряща се загуба на бременност и препоръчват лечение дори при липса на официални препоръки.
Обичайната препоръка при жени с повишени нива на хомоцистеин е да приемат високи дози фолиева киселина и витамини В за подобряване на метаболизма на хомоцистеина в организма. Само така направете препоръките на лекаря си, тъй като повишените нива на тези витамини могат не само да причинят нежелани реакции, но и да възпрепятстват абсорбцията на други витамини. За тези, които имат варианти на MTHFR ген, не е установено, че допълнителната фолиева киселина намалява риска от спонтанен аборт.
Няколко лекари могат да препоръчат анти-съсирваща терапия, като например хепарин или ниски дози аспирин , за да се предотврати образуването на кръвни съсиреци по време на бременност, но тази практика не е стандартна.
За щастие има проучвания в процес на търсене на отговори на въпросите за това, каква роля имат повишените нива на хомоцистеин по време на бременността и най-добрият начин да ги лекувате, ако има такива.
Източници:
Ansari, R., Mahta, A., Mallack, Е. и J. Luo. Хиперхомоцистенемия и неврологични нарушения: преглед. Journal of Clinical Neurology . 2014, 10 (4): 281-8.
Hekmatdoost, A., Vahid, F., Yari, Z., Sadeghi, М., Eini-Zinab, J., Lakpour, N. и S. Arefi. Приложение на метилтетрахидрофолат срещу фолиева киселина при идиопатична повторна аборт по отношение на метилентетрахидрофолат редуктазата C677T и А1298С полиморфизми: рандомизиран контролиран опит. PLoS One . 2015. 10 (12): e0143569.
Levin, Б. и Е. Varga. MTHFR: Адресиране на генетичните консултантски дилеми чрез използване на доказателствена литература. Журнал на генетичното консултиране . 2016. 25 (5): 901-11.
Puri, М., Kaur, L., Walia, G., Mukhopadhhyay, R., Sachdeva, М., Triveldi, S., Ghosh, P. и K. Saraswathy. MTHFR C677T полиморфизъм, фолат, витамин В12 и хомоцистеин при повтарящи се загуби от бременност: Проучване на случаите при жени от Северна Индия. Вестник на перинаталната медицина . 2013. 41 (5): 549-54.
Мърфи, М. и Й. Фернандес-Баларт. Хомоцистеин по време на бременност. Разширено в клиничната химия . 2011. 53: 105-37.