Как да се лекува констипация при кърмачета

Запекът е често срещан, но лечим при бебета

Запекът е често срещан проблем за кърмачета и деца и е причина за почти три процента посещения при педиатър. Какво трябва да знаете и какви терапии са на разположение?

дефиниция

Запекът обикновено се определя като с редки движения на червата, които са тежки и болезнени. Това често се случва при по-големи деца и възрастни, но дефиницията е малко по-различна при кърмачетата.

Кърмачетата, които притискат или стонят, когато имат движение на червата, вероятно не са запелени, ако техните изпражнения са меки, дори ако имат само черво на всеки два или три дни. Също така е важно да запомните, че много кърмачета, които са изключително кърмени, имат само едно чернодробно движение веднъж седмично или два пъти.

Въпреки че има някои медицински причини за запек, като болестта на Hirschsprung, кистозна фиброза и хипотиреоидизъм, повечето деца, които са запелени, са в нормално здраве. Предупредителни признаци, които могат да показват по-сериозно състояние, са: повръщане, загуба на тегло, слабо наддаване на тегло, повишена температура, диспепсия в корема, лош апетит или силно запек от раждането.

Причини

Едно от нещата, което е разочароващо за родителите, е да се разберат причините за констипацията на детето им. Въпреки че някои родители разбират ролята, която прекалено много краве мляко, диета с ниско съдържание на фибри и недостиг на достатъчно течности да допринесат за запек, те могат да имат други деца със същата диета, които не са запек.

В допълнение към диетата на детето си, другият основен фактор, който допринася за запек, е редките движения на червата. Това често се случва, след като детето е имало голямо, тежко и болезнено движение на червата. Тъй като може да се асоциира с болка след това преживяване, той ще се опита да задържи столовете си.

Това създава порочен кръг, в който движенията на червата са болезнени, затова ги държи в себе си, причинявайки по-големи и по-тежки изпражнения, което причинява повече болка, когато накрая преминава.

Много родители погрепват поведението, което децата развиват, за да задържат изпражненията, като напрягащи движения на червата, но обикновено те втвърдяват мускулите си или се стягат като опит да задържат изпражненията си и да избегнат болезнено движение на червата.

Друга често срещана причина за запек и редки изпражнения е лошият опит с гърненце обучение .

Запек често се среща и при деца със специални нужди , като спина бифида, синдром на Даун и церебрална парализа и може да бъде страничен ефект от много лекарства.

лечение

Младите деца и новородените с запек трябва да бъдат внимателно оценени от техния педиатър. Лошото хранене може да доведе до дехидратация и запек, затова е важно да оцените хранителните навици на бебето и да се уверите, че той набира нормално тегло.

Също така, не забравяйте, че кърмачетата, които са изключително кърмени, рядко се задушват. Нередовните движения на червата не означават запек, ако изпражненията на детето ви са меки, когато той най-накрая преминава.

Ако по-големият ви бебе наистина е запек, първоначалното лечение обикновено включва даването им на допълнителна вода или на пастьоризиран 100% плодов сок веднъж или два пъти на ден.

Общоприето лечение, използвано от родителите, е добавяне на Каро сироп или други светли или тъмни царевични сиропи към бутилките с формула на бебето. Въпреки че това често се обезсърчава поради теоретичния риск от ботулизъм, Американската академия по педиатрия съобщава, че е безопасно да се направи. Ако давате формула, промяната на соевата формула може понякога да бъде полезна, докато детето ви няма алергия към соя.

Медикаментите, използвани за лечение на по-млади бебета и деца с запек, обикновено се ограничават до Colace, maltsupex, лактулоза и случайно използване на свещички за глицерин.

Диетични процедури за запек

Крайната цел при лечението на запек е вашето дете да има меко чело всеки ден.

Един от основните начини за предотвратяване и лечение на запек е чрез промяна на диетата на детето ви. Това включва намаляването на храни, които са запек, включително краве мляко, банани, кисело мляко, сирене, варени моркови и други храни, които са с ниско съдържание на фибри. За по-големите бебета и малки деца, които пият много краве мляко, нискомаслено мляко и соево мляко са добри алтернативи, тъй като те обикновено са много по-малко запек от цялото краве мляко.

Друга важна диетична промяна е увеличаването на количеството фибри в диетата на детето ви. Последните препоръки за влакна казват, че децата трябва да получат около 14 грама фибри за всеки 1000 калории, които ядат.

Може да се окаже полезно да се научите да четете етикети за хранителни стойности, за да избирате храни с ниско съдържание на мазнини, които са с високо съдържание на фибри . Плодовете и зеленчуците , особено ако са сурови и небръснати, са добър избор. Зеленчуците, които са с високо съдържание на фибри, включват боб като бъбрек, флот, пинто и лимонов боб, сладки картофи, грах, зеленчуци от ряпа и сурови домати.

Други храни, които са подходящи за деца с запек, включват зеленчукови супи (много влакна и добавена течност) и пуканки. Допълнителните трици също могат да ви помогнат, включително зърнени бобове от трици, кифли от трици, настъргана пшеница, крекери от грамам и пълнозърнест хляб .

Важно е също така да увеличите количеството течности, които детето Ви пие. Той трябва да има минимум две до три чаши вода и всеки плодов сок всеки ден. Ябълката, крушата и сосът от резена или други сокове с високо съдържание на сорбитол са добър избор, стига да са пастьоризирани и 100% плодов сок, а не плодова напитка.

Защитни средства за констипация

Промените в храненето отнемат време, за да влязат в сила, а докато го направят, детето ви вероятно ще трябва да бъде на омекотител за изпражненията. Тези лекарства често се използват дългосрочно като поддържаща терапия и се считат за безопасни, ефективни и не-навик формиране или пристрастяване. Трябва обаче да се избягва хроничната употреба на стимулиращи лаксативи като Бисакодил, ExLax или рициново масло. Осмотичен тип лаксатив, който работи чрез изтегляне на допълнителна течност в дебелото черво, за да омекоти изпражненията, обикновено е по-безопасен за продължителна употреба.

Обикновено използваните лекарства за констипация за малки деца включват:

Други лекарства, които се предлагат по лекарско предписание, включват лактоза, осмотично слабително

В допълнение към омекотител за изпражненията, той също може да помогне за увеличаване на влакната чрез смесване на Metamucil или Citrucel с 8 унции вода или сок или друг формиращ насипни лаксативи или добавки от фибри. Много добавки за фибри се предлагат под формата на таблетки за дъвчене за деца и дори има фибри със смолисти добавки.

При всяко от тези лечения първо се консултирайте с вашия педиатър. Последните проучвания показват, че полиетилен гликолът (Miralax) може да бъде най-безопасният препарат за кърмачета и малки деца. Казано, всяко дете е различно и вашият педиатър може да направи най-добрата препоръка въз основа на нейното познаване на вашето бебе и нейната медицинска история.

Как трябва да се лекува?

Основната цел на лечението на запек на детето е да я накарате всеки ден да има мека табуретка. За да постигнете това, може да се наложи Вашето дете да вземе лекарството си за дълъг период от време, често до 4 до 6 месеца. Една от най-големите грешки, които родителите правят при лечението на запек на децата им, спира лечението си, след като започнат да имат меки изпражнения. Ако се спре твърде рано, детето ви вероятно ще се появи отново и отново ще запее.

След като детето ви има редовни меки изпражнения, можете да разговаряте с педиатъра за намаляване на дозировките на слабителните, които използвате. Това обикновено се извършва постепенно, често чрез намаляване на дозата с 25% на всеки 1 до 2 месеца. Спирането на лаксативите прекалено бързо може да доведе до зачеване на детето ви отново. Също така е важно да продължите да не спирате диетата на детето си по време и след спиране на омекотителите за изпражненията.

Не забравяйте да го обсъдите с вашия педиатър, преди да започнете детето си с нов медикамент или ако променяте дозата на лекарството, което вече му е предписан.

Отслабване

Тъй като често има голяма, твърда маса от изпражнения, която е "подкрепена" в ректума на детето ви, детето ви може да се нуждае от "изчистване" или отслабване, преди диетичната и поддържащата терапия да работи. Обикновено това се прави с помощта на клизма или супозитория под наблюдение на педиатър. Може да се направи и дезинфекция чрез използване на високи дози минерално масло или полиетилен гликол.

Като цяло, на деца под 18-месечна възраст може да бъде дадена глицеринова супозитория, но само под ръководството на педиатър. Децата между 18 месеца и 9 години могат да получат клизма за детски флот или половината от супозитория Dulcolax. По-големите деца могат да получат редовна клизма за флота или цяла супозитория Dulcolax.

Трябва обаче да избягвате редовното използване на клизма или супозитория. Понякога те са необходими като "спасителна терапия", ако детето ви не е имало движение на червата в рамките на 3-4 дни, но ако имате нужда да ги използвате редовно, тогава вероятно е необходимо да увеличите дозировката на омекотителите за изпражненията използвайки.

Модификация на поведението

След като ставите на вашето дете станат меки и редовни, е важно да промените поведението му и да го насърчите да се движи редовно. Това често включва да го седне на тоалетната за около 5 минути след хранене веднъж или два пъти на ден. Можете да запазите дневник или диаграма на стикер, когато той се опитва да има движение на червата и / или приема лекарството си, а след това да предложи награда за редовно спазване. Не се опитвайте да го принудите да седне, докато не се движи.

Усложнения

В допълнение към болката, запекът може да доведе до анални фисури или сълзи в кожата около ректума, кървене, хемороиди, ректален пролапс и удари. Енкопресията е друго усложнение на хроничния запек и може да доведе до неволно изтичане на изпражненията, вследствие на нахлуването на големи маси на изпражнения.

Въпреки че запекът е хронично състояние, което често е трудно да се лекува, болезнените движения на червата не са нещо, което детето ви трябва "да се научи да живее". С течение на времето, с подходящи хранителни и медицински интервенции, вашето дете трябва да може да има редовни меки челюстни движения.

Ако педиатърът ви не е в състояние да помогне за лечение на запек на детето Ви, може да поискате допълнителна помощ от педиатричен гастроентеролог. Препратка към специалист също е добра идея, ако детето Ви има предупредителни признаци за по-тежко състояние или ако не се подобрява с текущите ви терапии.

Долна линия за лечение на запек при кърмачета

Запекът при кърмачетата е много често и често е свързан с диета, както и задържането на изпражненията, когато запекът причинява дискомфорт. Лечението обикновено изисква комбинация от терапии и може да отнеме много месеци. Това каза, че има много възможности. Уверете се, че говорите с вашия педиатър и получавате информация и съвети за всякакви хранителни промени, които правите или лекарства, които използвате.

> Източници:

> Gordon, М., MacDonald, J., Parker, С., Akobeng, А., и А. Томас. Осмотични и стимулиращи лаксативи за лечение на констипацията в детството. Кохранен база данни за систематични прегледи . 2016. (8): CD009118.

> Клегман, Робърт М., Бонита Стантън, Света Геми III Джоузеф У., Нина Феличе. Сор, Ричард Е. Бехман и Уолдо Е. Нелсън. Нелсън Учебник по педиатрия. 20-то издание. Филаделфия, PA: Elsevier, 2015. Печат.

Tabbers, М., DiLorenzo, С., Berger, М. et al. Оценка и лечение на функционалната запек при кърмачета и деца: препоръки, базирани на доказателства от ESPGHAN и NASPHAN. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition . 2014. 58 (2): 258-74.