Информация, причини, лечение, усложнения и доставка
Когато е време за раждане и раждане , частта от бебето, която лекарят се чувства близо до родилния канал, се нарича представящата част. Това е част от тялото на бебето, което се ражда първо. През повечето време главата на бебето е представящата се част (представяне на върха). Но в малък брой доставки се ражда първо дъно или крака на бебето. Когато задните седалки или краката са в състояние да излязат на първо място, това се нарича бариера.
Представянето на безизходица е по-често при преждевременно раждане, отколкото при раждане на дете. Тъй като бременността продължава, е по-вероятно бебето да се обърне и главата ще падне, когато е време за доставка. Така че, тъй като бременността се приближава по-близо до срока, шансовете за раждане в рамото падат.
- Преди 28-тата седмица на бременността , около 20-25% от бебетата са запушени.
- До 34-тата седмица на бременността , повечето бебета ще се обръщат, а приблизително 5-7 процента ще бъдат задните.
- С пълна продължителност, само 3-4 процента от бебетата (3 или 4 на всеки 100 раждания) са рекет.
Франк Брайч бебето
Краката са най-често срещаното предложение, особено когато бебето се ражда в пълен мандат. От 3-4% от ражданията с раждаемост, бебетата са на 50-70% от случаите. Черен затвор е, когато дъното на бебето е надолу, но краката му са изправени с краката си близо до главата му. Представената част е хълбока.
Други презентации на рамото включват:
Цялостно захващане: Когато бебето е в пълното си положение на затваряне, дъното му е надолу, но коленете му са огънати, така че краката му също са в близост до хълбоците му. Представящата част е не само дъното, но и краката. При доставката около 10% от бебетата са в пълна затворена позиция.
Непълен или крачен крачол: Краката на краката са когато краката на бебето са изпънати и обърнати направо надолу. Вместо на дъното, представящата част е един крак (едно стъпало) или и двата крака (двойно стъпало). Приблизително 25% от доставките на раменете са непълни.
Как да разберете дали вашето бебе е запушено
С напредването на бременността вашият лекар ще Ви прегледа и ще следи позицията на вашето бебе. Може дори да сте в състояние да разберете къде е вашето бебе в утробата. Ето някои от техниките, които вие и вашият лекар може да използвате, за да укажете накъде се сблъсква бебето ви.
- Можете да почувствате къде вашето бебе ви рита . Бебето рита с краката си, така че в зависимост от това къде се чувствате с ритниците, можете да прецените общата му позиция. Ако усетите ритниците в долния тин, тогава бебето още не е обърнало главата си. Но ако ударите са нагоре към ребрата ви и към върха на матката, тогава главата на бебето най-вероятно е обърната надолу.
- Лекарят или медицинската сестра, които ви преглеждат при вашите пренатални посещения, ще проверят позицията на вашето бебе чрез палпиране или чувство на корема, за да намерят главата, гърба и дъното на бебето.
- Слушането на сърцето на бебето е друг начин да разберете къде е вашето бебе в утробата ви. Чрез намиране на местоположението на сърцето, лекарят може да получи по-добра представа за позицията на бебето.
- Ултразвукът осигурява най-добрата информация. Това показва на вас и вашия здравен екип картина на бебето и точната му позиция в матката. Ако бебето ви е затварящо, ултразвукът може да определи вида на задната част на бебето, в който е поставено бебето ви, като например честно или пълно.
- По време на раждането, лекарят може да разбере дали бебето се е затваряло с тазово изследване. Тя ще бъде в състояние да усети дали главата на бебето или неговите задници и крака са в родовия канал.
Причини
Размерът на бебето, колко амниотична течност е в матката и размерът на пространството в утробата са фактори, които могат да допринесат за способността на бебето да се движи.
Ето някои от причините, поради които бебето може да бъде запушено:
- Преждевременно бебе е по-малко и има повече място в матката, за да се движи. Най-честата причина за представяне на равновесие е недоносеност.
- Ако сте бременна с близнаци или повече , бебетата имат по-малко място в матката, за да се движат и да стигнат до главата надолу за доставка.
- Материалните проблеми като фиброиди или сърцеобразна матка могат да възпрепятстват способността на бебето да се обърне.
- Ако пъпната връв е много къса, бебето може да не може да се движи и да се обърне.
- Твърде много амниотична течност дава на бебето възможността да се движи свободно в утробата. Докато расте, той все още може да се обърне и да се обърне. Твърде малкото амниотична течност може да попречи на бебето да се движи в главата надолу, докато се приближава към пълна продължителност.
- Когато плацентата е ниска и покрива целия или част от шийката на матката, тя се нарича плацента previa . Тъй като плацентата заема място в долната част на матката, тя затруднява бебето да се обърне.
- Някои вродени аномалии могат да повлияят на способността на бебето да се движи в главата надолу. Тези състояния обикновено не са изненада при раждането, тъй като обикновено се наблюдават при ултразвуково изследване по време на бременност.
Това са само няколко възможни причини. Други неща се смятат, че допринасят и за представянето на краката. Разбира се, понякога причината не е известна.
лечение
Жените използват разнообразни техники, за да се опитат да превърнат бебетата си. От йога и хиропрактични корекции на музика и упражнения, има много неща, които можете да направите, за да се опитате да накарате бебето да се движи главата надолу за доставка .
Един от начините, по които може да помогне вашият лекар, е да изпълните процедура, наречена външна главонощна версия (ECV). Ако в бременността няма усложнения и ако бебето все още не е започнало да работи самостоятелно до 36-та или 37-та седмица, Вашият лекар може да опита да превърне бебето в тази процедура. ECV работи приблизително 60% от времето. Ако тя е успешна, шансовете ви за цезарово сечение са много по-ниски.
Усложнения
Повечето бебета, които са родени, са здрави. Но когато бебето е в позицията на фронталния затвор или в някое от задните крайници, има повече шанс труда и раждането да са трудни. Някои от усложненията, свързани с раждането при раждане, са:
Пролапция на пъпната връв: По време на вагинално раждане, има шанс пъпната връв да слезе през шийката преди раждането на бебето. Тъй като бебето идва през родовия канал, тялото и главата му могат да натиснат кабела и да прекъснат доставката на кръв и кислород, които въжето носи. Тя може да повлияе на сърдечната честота на бебето и потока на кислород и кръв към мозъка на бебето. Опасността от прокапващ се корда е по-голяма с крака на краката и пълен захват. Рискът е по-малък, когато бебето е в краен затворен край.
Захващане на главата : Главата на бебето може да се забие по време на раждането, ако тялото на бебето се роди преди разширението на шийката на матката . Тази ситуация е опасна, тъй като главата може да натисне пъпната връв и да причини асфиксия или липса на кислород. Захващане на главата е по-често срещано при недоносени доставки, защото главата на бебето обикновено е по-голяма от тялото.
Физически наранявания на бебето: Рискът от нараняване на бебето е по-висок, когато бебето е запушено, в сравнение с това, когато бебето не е наклонено. Предпоставките за по-голяма вероятност ще наранят главата и черепа си. Наблъскване, счупени кости и изместване на ставите могат да се появят и в зависимост от положението на бебето по време на раждането.
Физически наранявания на мама: Вагиналното доставяне на бебешко месо може да включва епизиотомия и използването на клещи, които могат да причинят нараняване на гениталната област. Представянето на бедра е една от причините за секцио цезарово сечение. Цезарен е операция с анестезия . Освен хирургическия разрез, майка може да усети болка, инфекция, кървене или други усложнения.
Доставката на бебето на Франк Брайч
Много бебета ще се обърнат към главата надолу преди началото на труда. Въпреки това, ако детето ви все още е задник, когато е време за доставка, вие и вашият лекар ще трябва да решите за вида на раждането. Когато няма други усложнения, бебето в позицията на фронталното затваряне може да бъде доставено вагинално, ако:
- Бебето е най-малко 36 седмици.
- Бебето не е прекалено голямо или твърде малко.
- Предоставили сте си вагинално.
- Размерът на таза е достатъчно голям.
- Главата на бебето е в правилната позиция (огъната).
- Екипът в областта на здравеопазването има опит с доставките на рамене.
- Има непрекъснато наблюдение на бебето .
- Налице са спешни ресурси.
Ако възникнат усложнения по време на доставката, може да се нуждаете от спешна помощ.
Когато е възможно, стандартният избор е да се достави всяко бебе, което е преждевременно или в беда, през секцио цезарово сечение . И тъй като вагиналните доставки, дори когато всички гореизброени критерии са изпълнени, са с по-висок риск от трудни раждания при раждане и раждане , повечето лекари предпочитат да предоставят всички презентации на ремъка чрез c-section.
> Източници:
> Bergenhenegouwen LA, Meertens LJ, Schaaf J, Nijhuis JG, Mol BW, Kok M, Scheepers HC. Вагинална доставка срещу цезарово сечение при предсрочно раждане: систематичен преглед. Европейски журнал за акушерство и гинекология и репродуктивна биология. 2014 януари 31; 172: 1-6.
> Cammu H, Dony N, Martens G, Colman R. Обичайни детерминанти на равновесието при раждане в синглети: популационно проучване. Европейски журнал за акушерство и гинекология и репродуктивна биология. 2014 юни 30; 177: 106-9.
> Johnson CT, Hallock JL, Bienstock JL, Fox HE, Wallach EE, редактори. Джонс Хопкинс наръчник по гинекология и акушерство. Wolters Kluwer; 2015.
> Hofmeyr GJ, Kulier R. Външна главна версия за представяне на крайниците на мандат. Cochrane Database Syst Rev. 2012 Jan 1; 10 (10).
> Karning RK, Bhanu BT. Начин на доставяне и резултат от представянето на рамото: проспективно наблюдателно изследване в терциер > център >. Международен журнал за възпроизвеждане, контрацепция, акушерство и гинекология. 2017 Jul 26; 6 (8): 3409-13.