Степен на смъртност на майката, причини и превенция

Шансовете за умиране по време на бременност и раждане в САЩ и по света

Когато имате първото си дете, е вълнуващо да мислите за задържането на бебето ви за първи път и за всички красиви моменти, които ще прекарате заедно. Но това също може да бъде страшно, когато не знаете какво да очаквате. Много майки, които скоро ще бъдат загрижени за раждането , анестезията и усложненията . Дори е нормално да се чудиш за шансовете да умреш.

Но ако живеете в страна като Съединените щати, можете да си възвърнете въздишането.

В развитите страни умирането по време на раждане или поради бременност е много рядко, дори ако бременността ви е с висок риск. Ето какво трябва да знаете за честотата, причините и предотвратяването на майчината смъртност.

Какво е майчината смъртност?

Когато една жена умре от всичко свързано с бременност , то се нарича майчина смъртност или смърт на майката. Майчината смърт може да се случи, докато една жена е бременна, по време на раждане и раждане или в 42-ия ден след раждането или прекъсването на бременността. Ако една жена премине от злополука или от здравен проблем, който няма нищо общо с бременността, то не се счита за смърт, свързана с бременността.

Шансовете за умиране по време на бременност и раждане в Съединените щати

В страните с добра икономика, модерна технология и достъп до здравеопазване шансовете за умиране по време на бременност, раждане или дни и седмици след раждането са много ниски.

На места като Съединените щати, Обединеното кралство и Канада повечето жени имат здравословна бременност и раждания. Разбира се, все още има малък риск от майчина смърт, дори в развитите страни.

Според Центъра за контрол на заболяванията (CDC), около 700 жени годишно губят живота си от усложнения, свързани с бременността в Съединените щати.

Здравните служители отчитат процента на майчината смъртност, колко жени умират за всеки 100 000 живи раждания. Всяка година има около четири милиона раждания в Съединените щати, а през последните години има приблизително 17-28 смъртни случая за всеки 100 000 раждания. Така че в САЩ шансовете за умиране поради бременност са най-много около 0.00028% или приблизително 1 на 3500.

Майчини смъртни случаи по света

Други развити страни имат сходни и дори по-ниски нива на смъртност при майките в сравнение със Съединените щати. Това обаче не се случва навсякъде. Навсякъде по света около 300 000 жени умират от проблеми, които възникват по време на бременност и раждане. Когато в САЩ годишно умират около 700 жени, Световната здравна организация (СЗО) съобщава, че приблизително 830 жени умират всеки ден по целия свят. Повечето от тези жени (99%) живеят в бедни, развиващи се страни. На някои места вероятността да умреш заради бременност е по-висока от 1 на 15. И тъжният факт е, че много от тези смъртни случаи са предотвратими.

Фактори, които допринасят за майчината смъртност

Както можете да видите, мястото, където живеете, оказва значително влияние върху вашето здраве и благополучие като бременна жена. Други неща, които влияят върху рисковете, свързани с бременността, са:

1. Възраст: Жените на двадесетте години имат по-малко усложнения по време на бременността, отколкото по-младите или по-възрастните жени. Младите момичета на възраст под 15 години имат много по-голям шанс за усложнения, които могат да доведат до смърт. Рисковете също се увеличават с напреднала възраст на майката и се увеличават, тъй като жените забременяват в края на 30-те, или на 40-те и 50-те.
2. Социално-икономически статус: Бедните жени в по-ниска социално-икономическа група може да имат по-малко образование, лоша диета и бариери пред здравното обслужване. По-малкото образование допринася за по-ранна или непланирана бременност. Липсата на хранене може да доведе до здравословни недостатъци и лоша резултат от бременността. И не получаването на качествена грижа може да постави жените в риск от инфекция или други усложнения, които иначе биха могли да бъдат управлявани и лекувани в здравно заведение или от квалифициран доставчик на здравни услуги.

1. Неравенство между половете: В някои страни момичетата и жените имат по-малка възможност да получат образование. Те често са лишени от финансови средства и нямат право да говорят в собствения си живот и семеен избор.
2. Налични ресурси: За много жени медицинските грижи са далеч и трудно се достигат. Липсата на пренатална грижа , доставка на бебе, без някой квалифициран като лекар, акушерка или медицинска сестра, и без достъп до лечение като антибиотици и аварийни услуги, може да има животозастрашаващи последици.
3. Паритет: Паритетът е броят на жените, които са бременни. Шансовете да имате проблем с бременност или проблеми по време на раждане са малко по-високи при първата бременност. Коефициентите са по-малко при втора бременност. Но след пет или повече бременности рискът отново расте.

Причини за майчината смъртност

В Съединените щати тежките усложнения на бременността и майчината смърт са редки. При правилна медицинска помощ повечето от проблемите, които възникват по време на бременност, раждане и след раждането, могат да бъдат лекувани или дори предотвратени. Обаче в други части на света тези условия са по-опасни. Ето основните причини за майчината смъртност.

Следродилна хеморагия
След родилна хеморагия (PPH) е прекомерно кървене и загуба на кръв след раждане. Опитен доставчик на здравни услуги може да спре кървенето. Но ако доставчикът на здравни грижи със съответните знания и умения не е на разположение, майка може да умре от загуба на прекалено много кръв. PPH отговаря за приблизително 27 процента от всички смъртни случаи при майката.

Високо кръвно налягане и еклампсия
Пренаталното лечение и тестване обикновено повдигат въпроси като високо кръвно налягане и протеини в урината. С добра медицинска помощ, лекарите могат да лекуват и наблюдават прееклампсия . Но без грижи тя може да стане опасна и да доведе до смърт. Хипертоничните нарушения са причина за 14% от смъртните случаи, свързани с бременността.

Инфекция
Жените могат да получат инфекция от несигурен аборт, нехигиенична доставка или много дълъг трудов стаж . Липсата на разбиране и информация за личната хигиена и как да се грижи за тялото след раждането може да постави майка в риск от инфекция. Около 11% от майчините смъртни случаи са резултат от инфекция.

Прекратяване на бременността
Несигурният аборт е водеща причина за смърт сред жените, които имат непредвидена бременност. Това е причината, че приблизително 68 000 жени умират всяка година. Прекратяването на бременността представлява 8% от майчините смъртни случаи.

Белодробна емболия
Белодробната емболия (ПЕ) е кръвен съсирек в белите дробове. PE може да се развие след раждането и рискът е по-висок при цезарово сечение. Около 3% от майчините смъртни случаи се дължат на белодробна емболия.

Други директни усложнения
Приблизително 10% от жените умират от други преки въпроси, свързани с бременността. Условия като плацента превия , руптура на матката и извънматочна бременност могат да доведат до усложнения и смърт без подходяща грижа и лечение.

Други непреки причини
Непряка причина за смърт при бременни жени е състояние, което не е пряко свързано с бременността, но се развива или се влошава по време на бременност. Бременността може да засегне здравни проблеми като ХИВ и сърдечни заболявания. Условия като диабет и анемия могат да се развият или да се влошат. Тези проблеми представляват приблизително 28% от смъртните случаи при майките.

Причини за майчината смъртност

Причина за смъртта	на сто
Непреки причини	27,5%
кръвоизлив	27,1%
Нарушение на кръвното налягане	14,0%
Инфекция	10,7%
Други директни причини	9,6%
аборт	7,9%
Кръвни съсиреци	3,2%

Как да направим бременността по-безопасна

През последните 30 години броят на жените, умиращи поради бременност и раждане, е намалял. Намалението се дължи на:

• Образованието на жените
• Увеличаване на употребата на контрацепция
• Повече пренатална грижа
• Повече раждания в болници или с квалифицирани доставчици на здравни грижи
• По-голяма наличност на антибиотици, кръвопреливания и лечение на усложнения
• Аванси в специализираната грижа за високорискови бременности и доставки

Но в много части на света трябва да се направи още работа. За да се намалят процентите на майчината смъртност, когато те са най-високите жени, се нуждаят от:

образование
Младите жени (и мъжете), които знаят повече за възпроизводството, плодородието , контрола на раждаемостта и последиците от незащитения пол, могат да направят по-добър избор за себе си. Информацията за семейно планиране може да предотврати непланираната бременност и опасните аборти.

Достъп до здравни грижи
Здравеопазването, управлението на съществуващите условия и наличието на безопасни процедури могат да предотвратят смъртта по време на бременност. Хранителните услуги и услугите за репродуктивно здраве са особено важни за момичетата и младите жени.

чистота
Познаването на добри практики за лична хигиена и как да се грижи за тялото може да задържи микробите. Редовното измиване на ръцете, чистата перинеална област по време на пренатални прегледи и хигиенната зона за доставка по време на раждане могат също да помогнат за предотвратяване на инфекциите.

Бременност грижи
Умерената грижа преди и по време на раждането може да предотврати усложнения и да доведе до безопасно раждане. Ако е възможно, жените трябва да имат своите бебета здравно заведение. Ако доставката в болница, клиника или кабинет не е възможна, тогава някой, който има умения да доставя деца, трябва да е на домашна доставка.

Мониторинг след раждането
След раждането жените продължават да се нуждаят от грижи. Прегледите след раждането за необичайно кървене или инфекция могат да направят всичко различно. Да живееш далеч от услугите или да не можеш да си ги позволиш може да попречи на жената да придобие знанието, от което се нуждае, за да се грижи за себе си след раждането или да получи животоспасяващите антибиотици и грижата за нея след раждането.

Шансовете за умиране по време на Цезарово сечение

В развитите страни шансът за умиране от цезарово сечение все още е рядък, но е малко по-висок от вагиналната доставка. Проучване в Американския журнал по акушерство и гинекология установява, че майчината смъртност е 2,2 на 100 000 за сек-секции и 0,2 на 100 000 за вагинални раждания. Причината, поради която цезаровата секция има по-висок процент, е, че тя е операция, а хирургията има известни рискове. Изследванията показват, че когато един секционен елемент е избирателен и изпълняван без медицинска нужда, рисковете са по-високи от доставката чрез вагинално раждане.

Усложненията от c-section, които могат да доведат до майчина смърт, включват:

• Инфекция
• Кръвни съсиреци
• Реакции на анестезия
• Загуба на кръв
• Наранявания на други органи по време на операцията

Но имайте предвид, че c-секциите спасяват и живота. Има моменти, когато секцията c е най-добрият вариант. Когато е необходимо, цезарово сечение може да намали шансовете за смърт на майката, както и неонатална смърт и да направи доставката много по-безопасна.

Слово от многото

В миналото бременността и раждането са били по-опасни. Но днес е много по-безопасно да имаш бебе. Ако получавате редовни пренатални грижи, се храните добре, правите добър начин на живот и имате квалифициран специалист по здравословно състояние при Вашата доставка, шансовете за здравословна бременност и раждане са отлични.

Въпреки това, в някои части на света жените продължават да се сблъскват с трудни обстоятелства, свързани с бременността и раждането. Подобно на много други жени, те имат същите надежди и страхове, че имат дете. За съжаление, техните страхове са добре обосновани. Но така е и тяхната надежда.

Здравните организации на майчиното и детето, като СЗО, USAID, УНИЦЕФ, UNFPA и много други, обръщат внимание на този въпрос. Те разработват програми за подпомагане на борбата с майчината смъртност и за подобряване на бъдещето на всички жени. Ако искате да се включите, можете да потърсите възможности да помогнете на тези, които са по-малко щастливи във вашата общност, или да направите разлика, като окажете подкрепа на организации като тези, които се опитват да донесат живот, спестяващи образование, медикаменти и грижи за жените наоколо Светът.

> Източници:

> Alkema L, Chou D, Hogan D, Zhang S, Moller AB, Gemmill A, Fat DM, Boerma T, Temmerman M, Mathers C, Say L. Global, регионални и национални нива и тенденции в майчината смъртност между 1990 и 2015 г. , с прогнози, базирани на сценарий, до 2030 г .: систематичен анализ от страна на междуинституционалната група на ООН за оценка на смъртността при майчинство. The Lancet. 2016 Jan 30; 387 (10017): 462-74.

> Creanga AA, Berg CJ, Ko JY, Фар SL, Тонг ВТ, Брус ФК, Калахан WM. Майчинска смъртност и заболеваемост в Съединените щати: къде сме сега? , Журнал на здравето на жените. 2014 януари 1; 23 (1): 3-9.

> Kassebaum NJ, Barber RM, Bhutta ZA, Dandona L, Gething PW, Hay SI, Kinfu Y, Larson HJ, Liang X, Lim SS, Lopez AD. Глобално, регионално и национално ниво на майчината смъртност, 1990-2015 г .: систематичен анализ на изследването за глобалното натоварване на болестта. The Lancet. 2016 Oct 8; 388 (10053): 1775-812.

> Lo JO, мисия JF, Caughey AB. Хипертонично заболяване на бременността и майчината смъртност. Настоящо мнение по акушерство и гинекология. 2013 април 1; 25 (2): 124-32.

> Световна здравна организация, Unicef. Тенденции в майчината смъртност: 1990-2015 г .: оценки от СЗО, УНИЦЕФ, UNFPA, Групата на Световната банка и Отдела на ООН за населението. 2015.