Как GDM засяга майките, бебетата и процеса на раждане
Бременните жени с диабет могат да имат здравословна бременност и здрави бебета. Ключът е да се поддържа диабетът под контрол, за да се минимизират или предотвратят усложненията. Колкото по-сложен е диабетът, толкова повече проблеми може да причини. И докато гестационният диабет трябва да се следи внимателно, ако е добре контролиран с диета, физически упражнения и лекарства, ако е необходимо, няма вероятност да бъде толкова сериозен, колкото диабет преди диабет (с диабет тип 2 или тип 1 преди забременяване).
Разбира се, все още има рискове. Гестационният диабет, подобно на другите видове диабет, може да доведе до преждевременно раждане, както и други усложнения, особено ако не се лекува.
Какво е гестационен диабет?
Вашето тяло използва захар за енергия. Захарта отива от кръвта ви в клетките на тялото ви с помощта на хормон, наречен инсулин. След като захарта е в клетките, тя се превръща в енергия или се съхранява. Но ако тялото не произвежда достатъчно инсулин или не може да използва инсулина добре, захарта има проблем да се премести в клетките и вместо това да остане в кръвта. Високите нива на захар в кръвта се наричат захарен диабет. Гестационен диабет мелитус (GDM) е диабет, който се развива по време на бременност. След като бременността свърши, гестационният диабет обикновено изчезва и нивото на кръвната захар обикновено се връща в нормално състояние.
Защо ли гестационен диабет увеличава шансовете за преждевременно раждане?
Усложненията, причинени от повишените нива на кръвната захар, могат да увеличат риска от преждевременно раждане.
Проучванията показват, че рискът от преждевременно раждане поради гестационен диабет е по-голям, ако майката развие диабет преди 24-та седмица от бременността. След 24-та седмица шансовете за преждевременно раждане намаляват.
Как гестационната диабет засяга Бебета
Съществуват редица усложнения, които могат да бъдат резултат от гестационен диабет, някои по-сериозни за вашето бебе, отколкото други:
- Макрозомия: Допълнителната захар в кръвта на майка преминава към детето си. Това може да доведе до прекомерен растеж и по-голямо от средното бебе.
- Усложнения при доставяне: Поради по-големия размер на бебето, могат да настъпят наранявания по време на раждане , като раменете се забиват (дистокия) , кървене в главата (субдурален кръвоизлив) или нисък кислород (хипоксия). Доставянето може да изисква и използването на клещи или вакуум , а шансовете на c-section са много по-високи.
- Хипогликемия (ниска кръвна захар): Бебето на майка с диабет прави допълнителен инсулин да се справи с цялата захар, която майка му преминава по време на бременност. След раждането доставката на захар от майката се прекъсва, но детето все още прави допълнителен инсулин. Допълнителният инсулин е твърде голям, за да намали нивата на кръвната си захар.
- Респираторен дистрес: В седмиците преди раждането на детето, белите дробове стават зрели и произвеждат нещо, наречено повърхностно активно вещество. Повърхностно активното вещество покрива малките сакове в белите дробове и ги задържа, когато бебето диша. Ако бебето се ражда рано, дробовете му може да са незрели и без достатъчно повърхностно активно вещество. Но тъй като диабетът води и до намаляване на производството на повърхностноактивно вещество, дори бебета с пълна продължителност могат да имат дихателни проблеми .
- Хранителни проблеми: Преждевременността, ниската кръвна захар след раждането и затруднено дишане могат да направят храненето по-трудно.
- Полицитмия: Понякога бебето ще се роди с високо ниво на червени кръвни клетки в резултат на майка, която има диабет. Тя може да направи кръвта дебела и тя също може да допринесе за проблеми с дишането и жълтеница.
- Плацентарна недостатъчност: Проблемите с плацентата и прехвърлянето на кислород и хранителни вещества не е вероятно да се появят при гестационен диабет, обикновено се наблюдава само при прегестасационен диабет. Но в редки случаи, ако гестационният диабет дойде рано и не се контролира, плацентарните проблеми могат да доведат до по-малко от средното бебе и IUGR .
- Жълтеница: Разпадането на червените кръвни клетки създава билирубин. Когато има много билирубин или тялото не може да се отърве от него достатъчно бързо, нивото на билирубин в кръвта се повишава, причинявайки кожата и очите да изглеждат жълти . Бебетата на майки с диабет може да отнемат повече време, за да получат допълнителния билирубин извън тялото си, ако са преждевременно, по-големи от средните или имат ниска кръвна захар.
- Дългосрочни опасения: Заедно с усложненията на преждевременното раждане или наранявания при раждане има по-голям шанс за развитие на диабет и по-късно в живота.
Как гестационен диабет засяга майките
- По-висок риск от развитие на други здравни проблеми като високо кръвно налягане и прееклампсия
- По-голям шанс за предоставяне на премие
- По-вероятно е да имате секвенция поради преждевременно раждане, усложнения или голямо бебе
- По-голям риск от заразяване с гестационен диабет отново с друга бременност
- Повишен шанс за диабет тип 2
Кой е по-вероятно да получи диабет по време на бременност?
Гестационен диабет може да се развие при всяка жена по всяко време на бременността. Въпреки това, шансовете за увеличаване на GDM се повишават, ако имате следните рискови фактори :
- наднормено тегло
- Над 25 години
- Гестационен диабет при предишна бременност
- Предишно дете, което е голямо за гестационната възраст
- Анамнеза за синдром на поликистозните яйчници (PCOS)
- Многоплодна бременност (бременна с повече от едно дете)
- Фамилна анамнеза за диабет
- Етнически произход с по-висок процент на диабет, като например афро-американски, индиански, тихоокеански, азиатски или испански
Как ще разберете дали имате гестационен диабет?
Тъй като проучванията показват, че гестационният диабет засяга до около 9% от бременностите, се извършва скрининг за всички жени по време на рутинни пренатални грижи . Някои от начините, по които Вашият лекар ще Ви провери за гестационен диабет, са:
- Приемане на история: Вашият лекар ще ви посъветва за вашето семейство и медицинска история, за да определите дали сте изложени на по-висок риск.
- Физически преглед: Пълният физически преглед може да даде на лекаря улики за Вашето медицинско здраве и да разкрие някои от признаците и симптомите на висока кръвна захар или инсулинова резистентност.
- Глюкозен кръвен тест: кръвна захар на гладно, по-висока от 126 mg / ден, кръвна захар без гладуване над 200 mg / dL или HA1C с 6,5% или повече точки спрямо GDM и обикновено означава, че ще се нуждаете от допълнително тестване ,
- Тест за глюкоза: Някъде между 24 и 28 седмица от бременността, Вашият лекар ще нареди скрининг тест. Ще пиете малко течна захар, след което ще получите кръвен тест след час, за да видите как тялото ви третира захарта. Ако резултатите покажат необходимостта от повече тестове, ще имате подобен, но по-дълъг тест, наречен орален глюкозен толеранс (OGGT).
Какво можете да направите за диагностика на гестационен диабет
Ако Вашият лекар Ви каже, че имате гестационен диабет, ще бъдете наблюдавани по-внимателно, за да предотвратите усложнения. Най-важното нещо, което можете да направите, е да се опитате да поддържате нивата на кръвната захар под контрол, като изпълните следните стъпки:
- Научете как да тествате нивата на кръвната захар.
- Упражнявайте и яжте здраво, за да запазите захарта надолу.
- Може да се наложи да приемате лекарства, ако нивата на кръвната Ви захар не могат да бъдат контролирани само от диета и упражнения.
- Отидете на всичките си пренатални срещи и следвайте съветите и инструкциите, които вашият доставчик на здравни грижи ви дава.
Какво трябва да направите, след като бебето ви се роди?
Вижте Вашия лекар. Продължете да следвате лекаря си, за да сте сигурни, че гестационният ви диабет изчезне. Ако не го направите, Вашият лекар ще продължи да следи вашата захар и да Ви лекува за диабет тип 2.
Поддържайте здравословен начин на живот. Продължавайте да ядете здравословни храни и работете редовно. Диета и упражнения могат да поддържат кръвната Ви захар на здравословни нива и да намалят риска от затлъстяване и развитие на диабет тип 2 в бъдеще.
Кърмете. Кърменето е безопасно, дори ако нивата на кръвната Ви захар остават високи след бременността . Диабетът не уврежда майчиното мляко . Освен това, кърменето е добро за вас и вашето бебе. Не само може да ви помогне да отслабнете , но и да намалите риска от диабет тип 2 за вас и вашето дете по-късно в живота.
> Източници:
> DeSisto CL. Прогнози за разпространението на гестационен захарен диабет в Съединените щати, > бременност > система за мониторинг на риска (PRAMS), 2007-2010. Предотвратяване на хроничната болест. 2014; 11.
> Gomella TL, Cunningham MD, Eyal FG. Неонатология: управление, процедури, повикване, проблеми. Мак Грау Хил и Ланг. 2013: 844-9.
> Слънце WW. Грижа за бебето на майката с диабет. Текущи доклади за диабета. 2012 фев 1; 12 (1): 4-15.
> Хедърдсън ММ, Ферара А, Сакс ДА. Гестационен захарен диабет и по-малки степени на бременност, хипергликемия: асоцииране с повишен риск от спонтанен преждевременно раждане. Акушерство и гинекология. 2003 31 октомври; 102 (4): 850-6.
> Ngai I, Govindappagari S, Нето Н, Маржи М, Ландсбергер Е, Гари Джей. Резултат от бременността, когато гестационният диабет е диагностициран преди или след 24-та седмица на бременността. Акушерство и гинекология. 2014 1 май; 123: 162S-3S.