Докато се готвех за среща миналия месец, реших, че искам да се съсредоточа върху раждането и кърменето. Целта ми беше да опиша възможно най-много акушерски интервенции и след това да обсъдим как всеки може пряко или косвено да повлияе на инициирането и продължителността на кърменето.
Акушерски интервенции и кърмене
- Акушерка или доктор: Обсъдихме колко е важно философията на родителя да бъде равна на нашата. Разговаряхме и за разликата между гледането на раждането и кърменето като нормални събития от живота, както и раждането като болест, както и кърменето, изпълнено с усложнения.
- Клизма: Клизма, направено по време на раждането, стимулира червата. В допълнение, тя може също да направи контракциите по време на раждането по-силни. По-силните контракции могат да накарат майката да избере лекарство, за да се справи с болката, и всеки тип лекарство за майката получава за бебето и може да повлияе на способността на бебето да остане буден и да смуче добре.
- Работа в леглото: Жените, които работят в леглото, често изпитват повече болка и по-бавен труд. Повече болка означава, че тя може да поиска лекарства. По-бавната работа означава, че тя е изложена на риск от "провал на прогреса", което може да означава увеличаване на Pitocin, придружаващото IV капково и т.н. Pitocin ще означава по-силни, по- болезнени контракции . Работейки в леглото, вероятно на гърба й, матката на жената компресира кръвоносните съдове, които доставят плацентата и бебето с кислород. Твърде малко кислород и по-силни контракции може да означават, че електронният монитор може да покаже фетален стрес . Неспазването на прогресията, некоординираните маточни контракции и феталното безпокойство са причина за това лекарите да настъпят цезарово сечение . Цезареите и придружаващите ги лекарства могат да повлияят на кърменето.
- Пост: Изследванията показват, че даването на възможност на жените да ядат и пият по време на раждането може да намали продължителността на труда с до 90 минути. Трудът е труден и тялото се нуждае от енергия, за да работи ефективно. Дехидратацията означава по-болезнени контракции и по-бавен труд. Умората, съчетана с по-бавен труд, може да накара жена да почувства, че се нуждае от медикаменти. И всички знаем, че лекарствата стигат до бебето и могат да повлияят на кърменето.
- Интравенозни течности (IV): Предоставяни на жени в раждане, IVs (като глюкоза) могат да поддържат нивата на глюкозата в кръвта на майката и бебето необичайно високи. Тялото компенсира, като направи допълнителен инсулин. Внезапно бебето се ражда, доставката на глюкоза е отрязана и той има всичко, което има допълнителен инсулин. Това може да доведе до неонатална хипогликемия, което може да означава пътуване до отделението за интензивни грижи за новородените (NICU), което означава отделяне от майка. Проучванията на д-р Ригард показват, че отделянето от майката след раждането може да има почти толкова драматичен ефект върху способността на бебето да се захване като майчино лекарство. Някои жени на IV страдат от претоварване с течност. Допълнителните течности в тялото на жената означават може би по-лошо гърло, което може да повлияе на способността на бебето да се заключи правилно. Наблюдаването може да доведе до смъртта на клетките, отговорни за секретирането на млякото, което оказва влияние върху майчиното мляко.
- Питоцин: Освен че причинява по-силни, по-болезнени контракции, Pitocin също е анти-диуретик, което означава, че той прави тялото да задържи повече течности, което означава повече замайване, което може да има отрицателен ефект върху кърменето. Приложението на пикоцин също увеличава вероятността за появата на жълтеница при бебето.
- Аналгезия : Demerol, Stadol, nisentil, nubain всички засягат възприемането на болката. Някои жени изпитват облекчение, някои жени халюцинират. Всички тези лекарства преминават през плацентата и могат да засегнат бебето. Наркотиците като тези могат да доведат до това, което медицинските сестри наричат син синдром на бебето. По-ниските резултати от APGAR могат да повлияят на грижите, изисквани от бебето, и по този начин може да означават отделяне от майката, за да следи дишането и т.н. Тези лекарства също могат да повлияят на желанието и способността на бебето да кърми. Сънливо бебе, комбинирано с претоварване с течност, е сериозна заплаха за кърменето. Ако сънливото бебе е заклещено, тогава педиатърът може да поръча добавки и т.н. И всички знаем какво може да направи добавката за доверието на майката и за доставката на мляко .
- Анестезия : Епидурална, спинална, интратекална премахва усещането за болка, както и спира производството на ендорфини в тялото на майката (естествените обезболяващи). Да, епидуралните могат да повлияят на бебето. Степента, в която бебето е засегнато, зависи от конкретния "коктейл", използван от анестезиолога. Има много проучвания, които показват, че ефектите от този тип лекарства могат да бъдат по-дълготрайни. Епидуарите означават, че майката ще трябва да има цял набор от съпътстващи интервенции: IV; вътрешен електронен фетален монитор ; катетър за урина ; автоматичен маншет за кръвно налягане; евентуално увеличаване на Pitocin и т.н. Нейният труд може да се забави, матката може да се свие неефективно. Тя няма да може да усети контракциите, за да изтласка бебето си, което може да означава форцепс или вакуум екстракция и епизиотомия. Това може да засегне нейния труд толкова драматично, че докторът разпорежда цезарово сечение. Ако оставят лекарството да изчезне, за да може да натисне, тя ще бъде лишена от ендорфините, които биха й помогнали да се справи с интензивните усещания и ще бъде оставена да се справя със свежата нова болка от прехода сама. Това може да направи искането й "върховен", което може да означава продължителен втори етап. Лекарите рядко оставят жена да настоява повече от два часа, което може да означава цезарово сечение, дори ако тя е разширена до 10 см. Цезариите могат да повлияят на кърменето. Епидуралната употреба , независимо дали става за вагинално раждане или цезарово сечение , може да увеличи вероятността от жълтеница при бебето. Всички лекарства трябва да бъдат разбити от незрелия черен дроб на бебето. Черният дроб е също така отговорен за обработката на билирубина (което го прави водоразтворим), така че да може да се екскретира от бебето.
- Изкуствена руптура на мембраните: Това означава, че изчистването на водите е изчезнало. Това може драматично да увеличи болката, чувствана при всяко свиване. Главата на бебето внезапно се компресира повече при всяка контракция, което може да причини нормалното потапяне в сърдечните тонове на плода, за да се потопи малко по-надалеч. Лекарят може да интерпретира това като фетален дистрес и да разпореди цезарово сечение.
- Външен и вътрешен електронен мониторинг на фетуса (EFM): Това е разработено от лекарите, които са решили да открият ранен фетален дистрес рано и по този начин да намалят честотата на церебралната парализа. Въпреки това, проучване, публикувано в New England Journal of Medicine, показва, че рутинните EFM не са намалили честотата на церебралната парализа и са поставили под въпрос неговата стойност при предсказване на церебрална парализа. Всъщност някои лекари твърдят, че рутинната EFM е увеличила секциото. По този начин ЕФМ може непряко да окаже негативно влияние върху кърменето поради лекарствата, използвани за цезаровата хирургия, отделяне от майката и т.н.
- Вагинални изпити: Това са болезнени, изискват една жена да бъде плоска на гърба, може да доведе до преждевременно руптура на мембраните , повишен риск от инфекция и може да бъде подвеждаща, ако те са прекалено прекалени и ако са направени от различни хора. Представете си, че се трудите в продължение на часове и ударите плато. Продължихте тежък труд, но вагиналното изпитание е направено, за да проверите разширението на всеки 30 минути, без да прогресирате. Вероятно ще се почувствате много обезкуражени. Те може да ви поставят на Питоцин, ако още не сте на него. Може да изтече времето, според лекаря. Той ще влезе, ще ви провери, ще декларирате, че няма начин тази бебе да минава през таза и да разпореди цезарово сечение за провал, или дисфопорация на главолозите или некоординирана маточна функция. Вече обсъдихме негативните ефекти, които може да има Pitocin и цезаровите сечения върху кърменето.
- Режисьор : " Този сценарий често включва кръг от хора, стоящи около жената, които са на гърба й или са подпряни, така че тя седи на опашката, лактите й са във въздуха, държейки краката си настрани, всички викат" бутане " до 10 отново и отново! Задържането на дъха при затваряне на глотиса повишава налягането в корема, което оказва отрицателно въздействие върху кръвта, която се връща към сърцето ви и след това към белите дробове. Това означава, че бебето не получава нова кислородна кръв, докато натискате по този начин . Предполага се, че бебето не получава нов кислород, когато матката се свива, но много жени настояват много по-дълго от действителното свиване. Тази липса на кислород може да се отрази отрицателно на бебето. EFM може да покаже затруднения при фетуса и може да се извърши авариен цезарово сечение. Интересното е, че този тип тласкане действително причинява състоянието - фетална хипоксия -, че е предназначено да предотврати! Затова виждате как това може да има косвен ефект върху кърменето. В допълнение, феталната хипоксия е една от трите основни категории патологична жълтеница.
- Позиция на литотомията: Това е, когато лежите на гърба си. В допълнение към това, което споменахме по-горе, бутането на бебето ви нагоре, срещу гравитацията, може да доведе до продължителен втори етап. Това може да доведе до умора, което може да означава, че жената не може да изтласка бебето си. Лекарят може да диагностицира тази болест като ракова дистомия , да извади бебето с клепачи, след като направи огромна епизиотомия. Следващия път тя може да бъде убедена, че не може да изтласка бебетата си, че тазът й е неадекватен и може да се говори за цезарово сечение .
- Епизиотомия : Ако дъното Ви е възпалено, вие седите по-назад във вашата кост. Това може да повлияе на способността ви да позиционирате правилно бебето си, което може да доведе до възпалени, крекирани, кървящи зърна - както и бавно растящо бебе, което плаче през цялото време.
- Глюкозна вода и биберони: Те могат да задушат бебе с празни калории и да причинят редки изпражнения в новороденото и по този начин да увеличат вероятността от жълтеница. Това може да доведе и до объркване на зърната, което означава болки в гърдите на майка, бебе, което плаче много и расте бавно. Мама може да бъде убедена, че не разполага с достатъчно мляко и може да реши да допълни с формула, която може да намали доставката на майчино мляко и да доведе до порочен кръг, който завършва с това бебето да откаже гърдата и края на кърменето за това бебе.
- Обрязване: Болката обезобразява бебетата. Новородените чувстват болката по-изящно. За бебета, които вече имат проблеми с поставянето и кърменето, може да бъде разумно да отложат, докато бебето не кърми по-добре. Споменавам, че може да има ефект върху кърменето, тъй като болката обезобразява бебетата и смученето им.
Както можете да предположите, това беше една висока такса среща. Майките сякаш трябваше да говорят за случилото се с тях. Обсъдихме факта, че все още е възможно успешно кърмене, ако имате всяка намеса в този списък (и много от тях са имали). Срещнах събранието, като им казах, че всеки трябва да ражда, когато се чувстват най-безопасни и да избере родител с философия за раждане, подобна на собствената си. Аз също им казах, че ако слушат телата си и се доверят на интуицията си, те вече знаят как да раждат бебетата си.
Copyright 1997 Andrea Eastman Всички права запазени.