Как работи, как да подобрите коефициентите и какво, ако не можете да си представите
Бременност след обръщане на вазектомия е възможно. При микрохирургичния ремонт средно 90% ще възстановят спермата след три до шест месеца, а средно 73% ще постигнат бременност след една година.
Това означава, че процентите на успех и времевите рамки варират значително в зависимост от това колко години са изминали от вазектомията, дали двойката е имала едно дете заедно в миналото, уменията на хирурга и какъв вид ремонт се изисква.
Също така важно, хирургичната реверсия на вазектомия е само една възможност за биологични деца. IVF с ICSI (интрацитоплазмено инжектиране на сперматозоиди) е друг начин двойките могат да заченат или като алтернатива на обръщане, или като следваща стъпка, ако хирургическият ремонт не е успешен.
Как функционира обръщането на вазектомията
Преди да обсъдим обръщането на вазектомия, това ще помогне да се направи бърз преглед на начина, по който вазектомията работи.
В мъжката репродуктивна система се създават незрели клетки от спермата в тестисите. От тестисите, те се преместват в епидидим, тясно свита като тръба орган, който седи на върха на тестисите. Тъй като клетките на сперматозоидите влизат и се движат през навитите тръби, те се превръщат в зрели клетки на спермата и в крайна сметка остават съхранени там, докато не е време да се преместят в следващия орган - vas deferens.
Епидидимът се свързва с vas deferens, който е тънък мускулен канал. Когато мъжът еякулира, сперматозоидите се придвижват от склада на епидидимиса във и през съдовете.
Дъщерята се премества в спермата на уретрата, където по време на еякулацията се смесва с богата на фруктоза течност (от семенните везикули) и течности от простатата (произведени в простатата).
По време на вазектомия се намаляват варените. Това предотвратява смесването на спермата с другите семенни течности.
Отнема няколко месеца след вазектомията, за да бъдат елиминирани сперматозоидите от тръбната система.
При обръщане на вазектомия, краищата на vas deferens се свързват отново. Това е известно като вазовастостемия. Тъй като този мускулест тръба-подобен орган е много тънък - не повече от дебелината на спиралата нишка - хирургичното повторно свързване е деликатна, сложна процедура.
Понякога повторното свързване на отрязаните краища на vas deferens не е възможно. Това е по-вероятно, ако са изминали много години от процедурата. В този случай хирургът свързва vas deferens директно с епидидимите. Това е известно като вазоепидидостомия.
Вазоепидидомистомията е още по-сложна процедура, като се вземат два пъти по хирургично време. (Четири часа вместо две.) Степента на успеваемост на обръщанията е много по-малка при вазоепидидистостомията и може да отнеме повече време спермата да се върне в еякулата.
Ще се нуждаете ли от вазовастостемия или от вазоепидидомистомия? Това е невъзможно да се каже преди операцията.
По време на самата процедура, Вашият лекар ще провери края на vas deferens от страна на тестисите, за да види дали има спермални клетки. Ако не, това означава, че между отварянето и епидидизма се образува блокаж. Вашият хирург тогава ще извърши вазоепидидомистомия.
Пост вазовастоктомия, може да отнеме до три месеца, за да има сперматозоиди в еякулацията. Понякога обаче това отнема само няколко седмици. Публикувайте вазоепидидостомия, може да отнеме шест месеца до една година, за да се върнат сперматозоидите. Вашият лекар ще нареди анализ на спермата три месеца след процедурата (ако не е настъпила бременност междувременно), за да провери дали сперматозоидите са се завърнали.
Преди да планирате обръщане на вазектомия
Умението на вашия хирург е ключът към подобряване на шансовете ви за успех. Вие искате някой, който извършва обръщания на вазектомия по някаква редовна база. Изследването установи, че опитът и честотата са от значение.
Попитайте уролога си колко обрати той е направил през изминалата година и какви са неговите успехи. Също така потвърдете, че те имат микрохирургично обучение и са членове на сътрудниците на Американския колеж по хирурзи (FACS).
Вие също така ще искате да потвърдите, че Вашият лекар има опит в извършването на вазоепидидиотнообразни състояния, особено ако вашата вазектомия е била направена преди повече от седем години. Не забравяйте, че е невъзможно да знаете дали имате нужда от по-сложната операция, докато лекарят Ви започне процедурата.
Струва си да пътувате, за да получите по-опитен лекар.
Нещо друго, което трябва да направите, преди да вземете решение за обръщане, е да гарантирате, че вашият партньор има основни тестове за плодовитост . Ако има фактори за фертилитета при жените , може да е по-смислено да прескочите процедурата за обръщане и да отидете направо на опцията за IVF .
Възрастта на женския партньор също е от значение, особено ако е на възраст 37 или повече години. Тъй като женската фертилност намалява бързо след 35-годишна възраст , може да не се препоръчва да изчакате една година, за да видите дали обратът е успешен. Тестовете за яйчникови резерви могат да помогнат на вас и партньора ви да вземат решение по този въпрос с помощта на Вашия лекар.
Накрая помислете дали да помолите Вашия хирург да извлече и да замразява сперматозоидите по време на процедурата. Това означава допълнителни разходи и никога не може да използвате тези замразени сперматозоиди. Ако обаче обратното не е успешно, ще имате начален старт на опцията IVF-ICSI.
Колко бързо ще забременеете след вазектомия?
Някои двойки ще забременеят възможно най-бързо след няколко седмици след обръщане. Други ще отнеме до две години, за да заченат. По-често това отнема шест месеца до една година.
Кога възниква бременността зависи от редица фактори, включително:
- Какъв вид вазектомия е необходим
- Колко време е необходимо спермата да се върне към еякулата ви
- Дали има други фактори за плодовитост
Вашият лекар ще насрочи тест за сперматозоиди (или анализ на спермата ) няколко месеца след процедурата. Ако резултатите изглеждат добре и често имате достатъчно секс по време на плодородния прозорец на партньора си (точно преди овулацията) , може да забременеете в рамките на няколко месеца.
Ако резултатите от анализа на спермата не са добри , Вашият лекар вероятно ще насрочи друг тест два до три месеца по-късно.
Може да отнеме повече време, докато спермата се върне, ако сте имали по-сложната процедура. Понякога може да отнеме до една година, докато сперматозоидите се върнат към спермата след вазоепидидомистомията.
Какво мога да направя, за да подобря скоростта на бременност?
Вашият шанс за успех на бременността зависи най-вече от това дали хирургическият ремонт е успешен и от цялостното плодородие на Вас и Вашия партньор. Голяма част от това е извън вашия контрол.
Има обаче нещо, което можете да направите, за да увеличите малко шансовете за бременност след обръщане. Това важи за всички двойки.
- Изхвърлете нездравословни навици. Ако пушите , напуснете. Ако сте пияница , отсечете. Тези лоши здравословни навици могат да окажат негативно влияние върху качеството на спермата.
- Дръжте вашите приятели готино! Тестисите седят извън тялото, защото сперматозоидите са чувствителни към топлината. Избягвайте горещи вани, дълги горещи вани, затопляне на седалките и седейки за продължителни периоди от време със стегнати крака.
- Опитайте се да се храните здравословно. Проучванията установяват, че мъжете, които ядат повече сладкиши, нездравословна храна, червено месо, рафинирани зърна и енергийни напитки, имат по-ниско качество на спермата от мъжете, които ядат по-богати на хранителни вещества храни .
- Имайте често секс. Това е добре по две причини: Честият секс прави по-вероятно да правите секс, когато вашият партньор овулира (и по-плодородно). На второ място, честата еякулация ще помогне да се движи спермата през мъжката репродуктивна система.
- Опитайте се да правите секс, когато овулира. Има около шест дни всеки месец, че една жена може да забременее и само на два или три дни е много вероятно. Някои двойки се стреснат, когато се опитват да правят секс за овулация . Ако това си ти, забрави за това. Ако обаче сте готови за предизвикателството, можете да подобрите шансовете си, ако се стремите към този плодороден прозорец.
- Използвайте смазочни масла, подходящи за плодовитост. Сперматозоидите ви могат да използват цялата помощ, която могат да получат. Редовните смазочни материали могат да възпрепятстват движението на сперматозоидите и дори да бъдат токсични. По-добре да изберете опции, които са подходящи за плодородието .
Какво, ако не забременяте?
Ако вашият партньор не зачене веднага, не се паникьосвайте. Дори двойки с нормална плодовитост може да отнеме няколко месеца, за да постигнат бременност.
Това каза, ако премине много месеци и бременността не се случи, не закъснявайте да търсите помощ. Това важи особено, ако вашият партньор е на 35 или повече години . Като цяло, ако не постигнете бременност в рамките на шест месеца до една година след операцията, вижте специалист по плодовитостта.
Следващата стъпка може да бъде тестването на плодовитостта (или повторното тестване, ако вече сте били оценени и в миналото.) След това можете да обсъдите опциите за лечение на фертилността. Когато обръщането не води до бременност, IVF с ICSI може да бъде най-добрият ви вариант. (Повече за това по-долу.)
Опцията за IVF
Ако обратимостта на вазектомията е неуспешна или не се препоръчва (поради възрастта на жената или други фактори на фертилитета), IVF с ICSI е алтернатива. Това обаче е по- скъп път и идва с повече медицински рискове .
При лечение с IVF женската партньорка приема лекарства за плодовитост, които стимулират яйчниците да произвеждат много зрели яйца. Тези яйца са хирургически извлечени от яйчниците, чрез игла с ултразвукова насоченост през вагиналната стена.
По-голямата част от времето мъжкият партньор произвежда проба от сперма чрез мастурбация. Спермата преминава през специализиран процес на почистване. След това спермата се поставя заедно с извлечените яйца в петриева чиния. Въпреки това, за мъжете, които нямат сперма в спермата им, това няма да се случи. Вместо това, сперматозоидите могат да бъдат извлечени от мъжката репродуктивна система хирургично. Това е известно като аспирация на спермата.
Това е процедура в офиса. Лека седация и локална упойка се използват и иглата аспирира спермата директно от тестисите или епидидимите. Медицинските термини за тези процедури са PESA (аспирация от пердермален епидидимен сперматозоид) или TESA (аспирация на спермата на тестисите).
Ако сте претърпели неуспешно обръщане на вазектомия и вашият хирург е успял да извлече и да криопроектира сперматозоиди по време на процедурата, може да не се наложи да повторите аспирационната процедура.
Изтегленото сперма не може да се използва с просто осеменяване и изисква IVF с ICSI. ICSI е процедура, при която се избира една спермална клетка и директно се "инжектира" в яйце. ICSI има допълнителни разходи и рискове в допълнение към конвенционалната ин витро.
Както при всяко лечение с IVF, успехът не е гарантиран . Успехът на бременността ще зависи от възрастта на женския партньор и от другите фактори на фертилност, които съществуват.
Слово от многото
Един от всеки двадесет мъже ще реши да промени образа на вазектомията. Те могат да направят това решение, ако променят мнението си, че искат повече деца, ако някое от децата им изчезне или ако се оженят отново. Възстановяването на вазектомията може да бъде успешно, но това не е гарантирано.
За някои двойки IVF с ICSI е по-добър вариант. За други, струва си да опитате обръщане на вазектомия първо. И двете процедури рядко се покриват от здравно осигуряване и могат да струват няколко хиляди долара.
Не забравяйте да говорите с уролог (с богат опит в обръщането на вазектомия) и с репродуктивен ендокринолог, преди да вземете решение как да го направите.
Също така уверете се, че плодовитостта на женския партньор е тествана преди вземането на каквито и да било хирургически решения. Би било загуба на време и пари, за да се извърши обръщане, ако е необходимо лечение чрез IVF поради женско безплодие.
Имайте предвид също така, че ако сте отворени за използване на сперма от донори, бременността може да бъде постигната с осеменяване или лечение за IVF. В този случай обаче детето няма да бъде генетично свързано с вас.
> Източници:
> Herrel LA1, Goodman M2, Goldstein M3, Hsiao W4. "Резултатите от микрохирургичната вазовастостемия за обръщане на вазектомия: метаанализ и систематичен преглед. "Урология. 2015 Apr; 85 (4): 819-25. doi: 10.1016 / j.urology.2014.12.023.
> Ostrowski KA1, Polackwich AS1, Kent J1, Conlin MJ1, Hedges JC2, Fuchs EF1. "По-високи резултати от обръщане на вазектомия при мъже със същия женски партньор като преди вазектомия. "Юрол. 2015 Jan 193 (1): 245-7. doi: 10.1016 / j.juro.2014.07.106. Epub 2014 август 1.
> Patel AP, Smith RP1. "Обръщане на вазектомия: клинично обновяване. "Азиатският J Androl. 2016 май-юни, 18 (3): 365-71. doi: 10.4103 / 1008-682Х.175091.