Когато Clomid работи най-добре и кога не
Какъв е процентът успехи на Clomid? Ако обмисляте това популярно лекарство за плодовитост, вероятно искате да знаете дали ще работи за вас. За жените с овулационни проблеми успехът е доста добър. Между 70 и 80% от жените, приемащи Clomid, ще овулатират по време на своя първи цикъл на лечение.
Разбира се, овулацията не е същата като забременяване.
Какви са шансовете Кломид да работи в първия месец?
В зависимост от проучванията, които споменавате, шансовете за зачеване по време на който и да е цикъл на лечение с Clomid са между 7 и 30%. Ефективността на Clomid варира в зависимост от причината за безплодие .
Имайте предвид, че тези, които нямат проблеми с фертилността, имат около 25% шанс да забременеят през даден месец. Ако не забременеете след един месец, не се паникьосвайте. Необходими са повече от един цикъл.
Какви са възможностите за забременяване след много цикли на Clomid?
Преглед на литературата, публикуван в Human Reproduction, разглежда няколко проучвания на Clomid. Общо са били включени успехите на Clomid за малко над 5 000 жени. В това изследване те откриха това
- 73% в крайна сметка овулираха на Clomid
- 36% в крайна сметка са постигнали бременност
- 29% родиха
Раждаемостта е по-ниска от степента на бременност, дължаща се на спонтанни аборти.
Clomid изглежда не увеличава риска от спонтанен аборт.
Други проучвания са съобщили за успех на бременността между 30 и 40% при употребата на Clomid. Отново, раждаемостта би била по-ниска поради загуба на бременност.
Въпреки това, успехът на Clomid също зависи от това защо не можете да забременеете. Кломифен цитратът може да работи добре за тези с проблеми с овулацията.
Но какво ще стане, ако овулацията не е проблем?
Друго изследване, това от Скотланд, разглежда успехите на двойките, диагностицирани с необяснимо безплодие. Двойките са разпределени на случаен принцип в една от трите групи: "очаквано лечение", лечение само с Clomid или Clomid с IUI . Най-ефективната група за лечение е групата IUI плюс Clomid, която е постигнала 22 процента жива раждаемост. Групата за лечение с Clomid само при двойките, които изобщо не са лекувани.
Денят, в който започвате кломидното лечение, е въпросът?
Кломид се приема в продължение на пет дни. Лечението може да започне още от Ден 2 на менструалния цикъл или да започне още от Ден 5. Въпреки това, повечето лекари или сте приели Clomid на 3, 4, 5, 6 и 7 дни, или те имат вземете го на 5, 6, 7, 8 и 9 дни.
Има ли значение кой протокол избира вашият лекар? Да и не.
За да се индуцира овулацията, лечението следва деня от 5 до 9. Ако Вашият лекар иска да "подобри" овулацията, вероятно ще приемете Clomid на Дни 3 до 7.
Що се отнася до успеваемостта на бременността и овулацията обаче, проучванията не са намерили предимство или недостатък. Вашият шанс да забременеете са сходни без значение коя опция предпочита вашият лекар за вас.
Какво, ако не си представите след шест месеца Clomid?
Ако Кломид не Ви помогне да забременеете след шест месеца, Вашият лекар трябва да ви предложи да опитате нещо друго. Има няколко причини за това.
Едната, ако Кломид не ви е помогнала да забременеете след шест месеца, шансовете за работа на месец седем или осем са много ниски. Не забравяйте, че фертилността ви естествено намалява с възрастта . Ако нещо не работи, най-добре е да продължите.
На второ място, продължителното лечение с Clomid може да доведе до собствени проблеми с фертилитета. Жените, които са преминали няколко цикъла Clomid, могат да имат по-тънки ендометриални облицовки, които могат да попречат на имплантирането на ембриона.
(Това ще се коригира след време извън Clomid и не е дългосрочен неблагоприятен ефект).
Накрая, някои ранни проучвания върху Clomid установяват възможно повишен риск от рак при жени, лекувани за повече от шест цикъла. Не е ясно дали този риск идва от Clomid или от самото безплодие, но за да сте на сигурно място, не трябва да приемате Clomid за повече от шест цикъла.
На каква доза Clomid ще работи за вас?
Вашият лекар най-вероятно ще ви постави на най-ниското първо, което е 50 mg. Ако не постигнете овулация с 50 mg, Вашият лекар може да опита още един цикъл при същата доза или да увеличи дозата Ви с 50 mg.
Ако направите овулация и просто не забременеете, тогава Вашият лекар ще ви държи в дозата, на която сте на път. Увеличаването на дозата не увеличава шансовете Ви за забременяване . Всъщност по-високите дози Clomid могат да доведат до странични ефекти , някои от които могат да намалят плодовитостта.
Един от възможните странични ефекти на Clomid е удебелената цервикална слуз . Сърцевината мукус е от жизненоважно значение за фертилитета и помага на сперматозоидите да преживеят вагиналната среда и да навлязат в матката и евентуално до яйцето.
Други възможни нежелани реакции, които трябва да сте наясно, включват горещи вълни, главоболие, подуване на корема, риск от многоплодна бременност (концепция за близнаци), развитие на кисти на яйчниците и зрителни нарушения. По-високите дози също могат да увеличат риска от развитие на синдрома на овариална хиперстимулация . Ако сте загрижени за всички странични ефекти, които изпитвате, както винаги, свържете се с Вашия лекар.
Вашият лекар ще Ви поиска най-ниската възможна доза, достатъчно, за да задейства овулацията, но не повече от това.
Когато Кломидът не е толкова успешен?
Clomid не е магическият плодовитов наркотик, който някои хора грешат. Тя работи добре при правилните обстоятелства, но може да е напълно неуспешна в грешните. Ако има допълнителни проблеми, освен нерегулирана или липсваща овулация, или има проблеми с мъжките фактори на безплодие , които не са били разгледани, успехът ще бъде по-нисък.
Спорно е как успешната терапия с Clomid е за двойки, диагностицирани с необяснимо безплодие. Проучванията установиха, че Clomid трябва да се използва заедно с лечението с IUI при двойки с необяснимо безплодие , за най-добри резултати.
Също така, Clomid не винаги работи добре при жени, които се занимават с свързано с възрастта безплодие , с ниски нива на естроген или с жени с първична яйчникова недостатъчност (известна преди като преждевременна яйчникова недостатъчност). Може да не работи при жени, чиито проблеми с овулацията причинени от проблем с щитовидната жлеза.
Жените, които са със затлъстяване, могат да имат по-голям успех с Clomid, ако отслабнат. Дали трябва да отделите време за отслабване, преди да започнете лечението, зависи от възрастта Ви и от това колко сте затлъстели. Обсъдете най-добрия ход на действие с Вашия лекар.
Какво да направя, ако не овулирам докато приемам Clomid?
Ами ако дори не овулирате, докато приемате Clomid ? Има някои неща, които Вашият лекар може да опита, преди да предложи други лечения.
При жени с PCOS , летрозолът от рак (Femara) може да бъде по-успешен при задействане на овулацията от Clomid. Приемането на Clomid заедно с лекарството за диабет метформин също е увеличило процента на успех при някои жени.
Ако Clomid ви помага да овулирате, но след шест месеца лечение все още не сте бременна, следващата стъпка може да бъде препращане към клиника за плодородие (ако още не сте виждани в едно). Или, Вашият лекар може да предложи гонадотропини (инжектируеми лекарства за плодовитост).
Слово от многото
Не забравяйте, че докато сте запознати предимно с лечението с Clomid и може би с IVF , в действителност има много повече възможности за лечение на фертилността, които да разгледате. Винаги говорете с Вашия лекар, ако сте загрижени за следващата стъпка или Clomid не работи, както се надявахте.
> Източници:
> Аричи, Айдън; Сели, Емре. "Индукция на овулацията с кломифен цитрат" Uptodate.com.
> Брандес М1, Хамилтън К. Дж., Ван дер Стен ЙО, дьо Бруин ДП, Ботове РС, Нелен У.Л., Кремер Д.А. "Необяснимо безплодие: цялостна текуща честота на бременност и начин на зачеване. "Хъмп Репрод. 2011 Feb; 26 (2): 360-8. doi: 10.1093 / humrep / deq349. Epub 2010 16 декември.
> Homburg R1. "Кломифен цитрат - края на ерата? Мини преглед. "Hum Reprod. 2005 Aug 20 (8): 2043-51. Epub 2005 5 май.
> Медикаменти за предизвикване на овулация: ръководство за пациентите. Американското общество за репродуктивна медицина.